受訪專家/中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會副主任委員、全國兒童肥胖防治學組組長、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科主任 劉喜紅/中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專科副主任醫(yī)師 梁立陽

{ 因為比同齡人矮小一直被稱為“小不點”，因為爺爺奶奶喂得太多吃得太好長成大肥仔肥女，小女孩不到九歲乳房就鼓起來還來月經(jīng)……

專家介紹，在成長過程中出現(xiàn)長不高、肥胖、性早熟的青少年越來越多，家長要掌握一些孩子生長發(fā)育的規(guī)律，細心觀察并及早發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育過程有無異常，如果發(fā)現(xiàn)要及時到正規(guī)醫(yī)院?？崎T診尋求幫助，避免錯失最佳治療機會。

A

減重要趁早

肥胖兒

孩子長得胖嘟嘟的，看上去會讓人倍覺可愛，但如果孩子體重平均增長值長期高于生長發(fā)育曲線，（每年大于兩公斤），那家長們就要警惕了。

中國醫(yī)師協(xié)會兒童健康專業(yè)委員會副主任委員、全國兒童肥胖防治學組組長、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心臨床營養(yǎng)科主任劉喜紅指出，兒童肥胖是一種慢性病，長大了很多會出現(xiàn)全身代謝性疾病，甚至終生影響兒童的健康，一旦發(fā)現(xiàn)兒童體重增長持續(xù)超常，家長要及時帶到兒童?？崎T診綜合治療。

超過一億青少年超重和肥胖

“中國疾病預防控制中心數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以下的肥胖人群已達1.2億人，5歲以下城市兒童超重肥胖率已上升到8.5%，約十個青少年就有一個超重或肥胖?！眲⑾布t告訴羊城晚報記者。

她介紹，兒童肥胖按病因可分成兩類：一是病理性肥胖，二是單純性肥胖，前者多由某種疾病或藥物所導致，如腎病的患兒長期使用皮質(zhì)激素治療、垂體的腫瘤等。后者以吃得過多、動得過少和行為偏差三大特征。

劉喜紅強調(diào)，兒童肥胖會導致出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如睡眠呼吸暫停綜合征(打鼾)、脂肪肝、糖耐量異常、糖尿病、性早熟、成年后容易引起不孕不育等，對孩子的身體和心理造成雙重傷害。“有個女孩十二歲，從八歲起每年體重都往上長約十斤，來求治時身高一米五但體重150多斤了。出現(xiàn)骨骺閉合加快、糖耐量異常、脂肪肝等一系列問題，孩子因此自卑和注意力不集中，學習成績下降。所以兒童減重要趁早，千萬不要等到出現(xiàn)嚴重健康問題時才重視。

體重控制：行為糾正+科學管理

劉喜紅強調(diào)，成人適用的運動減肥法并不適合孩子，過度的飲食控制，包括變相的饑餓療法或半饑餓療法，均可能影響兒童的正常發(fā)育和健康，同時讓肥胖孩子對“減肥”避之不及。

劉喜紅指出，肥胖孩子普遍存在著包括運動、飲食、生活行為的偏差。但不少家長以為“管住嘴”和“邁開腿”（多運動）就能控制住體重增長，但嚴格的控制飲食以及不科學地加強運動，可能引起短暫的、一過性的體重下降，但可能很快反彈，還會影響孩子的營養(yǎng)均衡，從而影響其生長發(fā)育（長不高），另一方面過量運動還會帶來運動損傷。

劉喜紅認為，兒童減重應以運動處方為基礎(chǔ)，行為矯正是關(guān)鍵，結(jié)合膳食指導和心理干預的綜合干預措施，并且將行為矯正貫徹始終。家長必須共同參與，以便將這些方法貫徹到孩子今后的日常生活中去，每年她都會在集中管理的肥胖兒童夏令營時將這一理念一再向家長們傳達。

劉喜紅介紹，運動處方是根據(jù)孩子的性格特點和心肺的有氧能力、肥胖的程度來制訂的，不能選擇孩子反感的堅持不了的運動項目，膳食指導也并不是嚴格控制所謂的飲食熱卡，而是要教會孩子如何挑選食物，教他學會判斷飽感和饑餓感。學會有利減重的吃飯順序，飯桌上不能狼吞虎咽，先喝湯，再吃蔬菜（粗纖維類），再吃動物性蛋白類，最后才吃主食。

B

矮小癥

兩個標準幫你判斷

七歲的琳琳是個活潑機靈的小女孩，但她的身高比同齡人矮了差不多1個頭！經(jīng)常被人當做幼兒園小朋友，還被叫做“小不點”。這令她的媽媽憂心忡忡。琳琳被媽媽領(lǐng)著到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌?？瓶矗瑴y得她的身高只有112cm，低于正常同年齡孩子的身高范圍。

那么，孩子長不高都有哪些原因呢？中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌專科梁立陽副主任醫(yī)師介紹，一旦孩子達到了矮小的診斷標準，需要到兒童內(nèi)分泌?？圃敿毦驮\，因為引起矮小癥的原因有很多，而且還有交互作用，主要包括內(nèi)分泌缺陷性疾病和非內(nèi)分泌缺陷性疾病，具體來說比如：生長激素缺乏、垂體發(fā)育異常、家族性矮身材、特發(fā)性矮身材、心因性矮小、骨病甚至顱內(nèi)病變或者腫瘤等等，這些疾病都有可能導致孩子個子矮。在治療之前，需要到醫(yī)院就診并分析病因，才能更好實施治療方案和預期治療效果。

然而，許多家長對矮小的認識存在誤區(qū)，認為兒童期矮小等待長大發(fā)育后一定會“竄高”或“猛長”，因而掉以輕心，錯失治療機會。根據(jù)中華醫(yī)學會兒科學分會內(nèi)分泌遺傳代謝學組統(tǒng)計，我國兒童矮身材的發(fā)生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬人，總數(shù)居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。

孩子是否個矮，

兩個方法幫你判斷

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院兒科內(nèi)分泌?？茝堺惸柔t(yī)師提醒家長，孩子的長高遺傳因素占70%~80%。也就是說，可以用父母的身高或孩子的骨齡與身高等進行身高預測。專家指出，醫(yī)學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬于矮小。即身高低于同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)，或低于2個標準差以下，就稱之為矮小。

簡單來說，家長可以通過兩種簡單方法來判斷孩子是否屬于矮?。旱谝唬喝绻⒆邮冀K比同班小朋友矮半個頭以上，全班孩子按高矮順序排到了后3位，那么有可能孩子就是矮小了；第二：要關(guān)注生長速度，3歲以下身高增長小于7厘米/年；3歲至青春期前小于5厘米/年；青春期小于6厘米/年，就可能屬于矮小患兒。

知多D

個矮小什么時候

用生長激素治療？

生長激素治療的原理是通過刺激骨骺板加快骨骼生長，所以要在骺板未閉合的情況下才會有效，何時開始治療，到底要治療多久？這需要根據(jù)孩子的適應癥、身高與正常標準的差距、骨齡的情況、家庭經(jīng)濟狀況等綜合決定使用時間，一般治療時間最少持續(xù)6個月到1年。治療過程中需要每3-6月復查一次，以判定治療效果及監(jiān)測可能影響治療效果的生化指標。（記者 陳映平 通訊員 周密 劉文琴 林偉吟）