復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院輸血科 錢蓓蓓

隨著二胎政策的放開(kāi)，越來(lái)越多的媽媽開(kāi)始選擇孕育自己的第二個(gè)寶寶，而其中就有一小部分媽媽遇到了一系列的問(wèn)題：“我是熊貓血，我可以生二胎嗎？”“熊貓血寶寶溶血了怎么辦？”“萬(wàn)一我的寶寶也是熊貓血，以后會(huì)不會(huì)很麻煩？”

“熊貓血”也叫作Rh陰性血型，屬于一種非常特殊的血型。Rh陰性血比較罕見(jiàn)，是非常稀有的血液種類，所以又被稱為“熊貓血”。Rh血型不合的輸血可危及病人的生命。母子Rh血型不合的妊娠，有可能發(fā)生死胎、早產(chǎn)和新生兒溶血癥。雖然Rh溶血發(fā)生率低，但是一旦發(fā)生后果嚴(yán)重，甚至危及胎兒生命。

二胎若Rh陽(yáng)性要小心了

對(duì)于大多數(shù)Rh陽(yáng)性的女性來(lái)說(shuō)，孕育生命不需要擔(dān)心胎兒有溶血的風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于Rh陰性的女性則不同，如果懷的是Rh陽(yáng)性的寶寶，那么溶血就是她們必須要面對(duì)的難題。如果第一個(gè)孩子是Rh陰性，生第二胎也沒(méi)問(wèn)題。如果第一個(gè)孩子是Rh陽(yáng)性，那生第二胎就有風(fēng)險(xiǎn)了。如果懷了第二胎，這個(gè)小孩是Rh陰性，也不會(huì)有危險(xiǎn)。如果二胎是Rh陽(yáng)性，就有很大可能會(huì)發(fā)生胎兒紅細(xì)胞溶血。所以，熊貓血女性生二胎是有危險(xiǎn)的。

因此，產(chǎn)前要監(jiān)測(cè)抗體和注射抗體預(yù)防溶血，必要時(shí)選擇血漿置換和換血。如果母嬰出現(xiàn)血型不合的情況，尤其母親是Rh陰性，一定要及早來(lái)到醫(yī)院檢查胎兒情況。如果發(fā)現(xiàn)胎兒異常，必須遵醫(yī)囑入院治療。

有一點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)的是，Rh陰性女性，應(yīng)該盡量避免多次妊娠和流產(chǎn)。因?yàn)閼言写螖?shù)越多，母體致敏就會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，這對(duì)后面的胎兒來(lái)說(shuō)，溶血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)不斷增加，而母體也會(huì)受到損傷。

發(fā)生溶血醫(yī)生會(huì)有辦法

前面說(shuō)過(guò)熊貓血媽媽體內(nèi)存在較高的Rh抗體，有可能會(huì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，攻擊寶寶的紅細(xì)胞，造成寶寶紅細(xì)胞溶血。如果寶寶還在媽媽肚子里，醫(yī)生會(huì)通過(guò)給媽媽大劑量靜脈注射丙種球蛋白、置換血漿或給寶寶宮內(nèi)輸血等方法進(jìn)行治療。必要時(shí)會(huì)選擇提前剖宮產(chǎn)。

如果寶寶已經(jīng)出生，則需要進(jìn)行光照治療，根據(jù)情況輔助藥物。但寶寶癥狀嚴(yán)重時(shí)，是需要進(jìn)行輸血的。

不用過(guò)于擔(dān)心沒(méi)有備血

現(xiàn)在有了一個(gè)又安全又有效的兩全其美的好辦法——自身輸血。就是把自己的血液貯存或收集起來(lái)，留在手術(shù)或需要時(shí)再輸入體內(nèi)。由于人體的血液是在不斷新陳代謝的，抽取少量的血后，體內(nèi)會(huì)很快制造出來(lái)，況且平時(shí)就有一部分血液貯備在組織器官內(nèi)，所以不會(huì)影響健康。

自身輸血最為安全，特別是對(duì)于一些熊貓血和稀有血型的孕媽來(lái)說(shuō)，就不用擔(dān)心輸血相關(guān)的傳染病和免疫性輸血不良反應(yīng)了。而且自身輸血還可以避免發(fā)生輸異體血的差錯(cuò)，適量多次的自身采血可刺激血液再生，使術(shù)后患者造血加快，又可緩解血源緊張，還可以節(jié)省費(fèi)用等。