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得了宮頸“糜爛”怎么辦?做完3個檢查,你心里就有數(shù)了
指導專家:廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科醫(yī)師周冬梅
有人的地方就有八卦,有八卦就會有人受害!
小九最近聽到的一個大八卦是:
公司發(fā)放體檢報告,艾米被同事發(fā)現(xiàn)患有“宮頸糜爛三度”。然后,有關(guān)艾米私生活混亂的消息就傳開了。有人說艾米傍大款,腳踏幾只船;還有人說親眼看到艾米中午跟兩名男子開房干不可描述的事。
唉!我的天,艾米真是比竇娥還要冤,其實她是一個挺潔身自好的姑娘。小九也看出來了,大家對宮頸糜爛依舊誤解重重。今天就請廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科醫(yī)師周冬梅跟大家聊聊“宮頸糜爛”是怎么一回事?
“宮頸糜爛”不是?。?!那是什么
“宮頸糜爛”是一個早在2008年被中國本科《婦產(chǎn)科學》教材剔除的過時病名,現(xiàn)在改用“宮頸柱狀上皮異位”。
呃,宮頸柱狀上皮異位?!這個有點拗口的專業(yè)術(shù)語,不大好理解。小九請周冬梅醫(yī)師從女人正常的宮頸構(gòu)造說起吧。
“在很長一段時間里,人們誤以為只有光滑的宮頸才是正常的狀態(tài)?!爸芏方榻B,其實正常宮頸就跟人一樣是千姿百態(tài)的,并且在年輕與年老時,宮頸可能長相不一樣。
接下來,姑娘們豎起耳朵聽仔細了喔,男票、老公也有必要認真聽聽!
宮頸形似一個空心柱狀體,宮頸上皮由兩種上皮細胞組成,一種叫宮頸陰道部的鱗狀上皮(在宮頸口外部),另一種叫宮頸管的柱狀上皮(在宮頸內(nèi)側(cè))。
周冬梅說,鱗狀上皮是比肩接踵,層層疊加,看起來就是“粉粉嫩嫩、光光滑滑”長得非常漂亮;而柱狀上皮只是單層排列,比較淺薄,薄到連血管都清晰可見,顏色嫩紅像充血一樣,給人就是一種“糜爛”的視覺效果。
一般來說,女人絕經(jīng)以后,體內(nèi)雌激素水平降低,柱狀上皮會“害羞“地緊緊躲在宮頸管里頭,此時肉眼看到的是光滑的鱗狀上皮覆蓋的宮頸。
相反,年輕的姑娘,由于卵巢功能較好,雌激素水平比較高,那么柱狀上皮在雌激素的影響下就會朝宮頸口外發(fā)展,發(fā)生外翻,這就叫宮頸柱狀上皮異位。此時能看到的就是類似“糜爛”一樣的柱狀上皮覆蓋的宮頸。
姑娘們要明白,上述兩種宮頸都是正常的宮頸,都是由雌激素引起的,與性伴侶多少、性事次數(shù)沒有半毛錢關(guān)系。過去常說的“宮頸糜爛”根本是個假病,它是大多數(shù)育齡婦女都會出現(xiàn)的一種生理現(xiàn)象。所謂糜爛一度、二度、三度,不過是宮頸柱狀上皮異位程度不同,僅此而已。所以,別再把“宮頸糜爛”污名化了。
這三種病也會讓宮頸出現(xiàn)“糜爛”
整明白了“宮頸糜爛”原來是生理性的改變,姑娘們終于可以松口氣了,那是不是可以不用理它?
且慢,這畢竟只是醫(yī)生肉眼看到的對宮頸樣子的主觀描述,要知道有沒有問題,還得靠客觀的檢查。
“大部分宮頸的所謂“糜爛”是正常生理現(xiàn)象,但需要排除一些疾病?!敝芏分赋觯瑢m頸急性炎癥、早期宮頸癌或者癌前病變等病因,也可以使宮頸表現(xiàn)出充血的“糜爛”狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)宮頸有“糜爛”外觀,還是不能大意,最好做一次宮頸癌篩查,鑒別是病變還是生理狀態(tài)。
那宮頸篩查做什么,怎么做?
第一步:宮頸液基細胞學檢查(TCT)+HPV病毒檢測。
兩項結(jié)果均為陰性,說明“宮頸糜爛”只是正常的生理現(xiàn)象,無需處理治療。
TCT如果提示炎癥細胞偏多,說明宮頸有炎癥,需要對炎癥進行治療;如果發(fā)現(xiàn)有上皮細胞增生,說明有可能是癌前病變。
HPV檢查如果發(fā)現(xiàn)高危型HPV,如果持續(xù)感染說明有宮頸癌前病變甚至癌變風險,根據(jù)不同情況需要進一步檢查去明確診斷。
第二步:陰道鏡檢查
凡是TCT和HPV檢查有異常的,需要進一步做陰道鏡明確診斷。
第三步:宮頸病理活檢
陰道鏡檢查結(jié)果異常的,就要進一步做病理活檢,根據(jù)結(jié)果判斷是否需要治療,以及如何治療。在此澄清,宮頸存在疾病,就要“對病治療”對病治療,而不是所謂的“治療宮頸糜爛”。
過度治療將可能影響順產(chǎn),還掩蓋病情
“宮頸糜爛”這個過時病名取消近10年,仍有不少醫(yī)生,不僅基層醫(yī)院、民營醫(yī)院,還包括一些三甲醫(yī)院,仍然在用它。因“宮頸糜爛”就診的患者不在少數(shù),一些無良醫(yī)療機構(gòu)為了經(jīng)濟利益,大肆對其做文章,說“糜爛”不治會引起不孕,甚至宮頸癌。
小九上個月去了廣州某大醫(yī)院就診,那位婦科大夫一來就說,“你陰道分泌物多就是因為長期的宮頸糜爛,看起來有二三度,你怎么不做激光冷凍治療?”
“不光是患者搞不清楚,有些醫(yī)生對宮頸糜爛也認識不足。”周冬梅坦言,常見一些姑娘被誤導對宮頸做了過度治療:什么激光、冷凍、微波等物理治療,什么宮頸LEEP手術(shù)等,動不動治療費上千上萬。
“很多姑娘還認識不到過度治療的危害,”她表示, 對于TCT和HPV檢查結(jié)果正常,明確“糜爛”是生理改變,不會影響生娃方式,順產(chǎn)、剖腹產(chǎn)都可以。但如果做了宮頸LEEP手術(shù),術(shù)后的宮頸就會有疤痕產(chǎn)生,少數(shù)病人如果出現(xiàn)疤痕堅韌的話,那么懷孕臨產(chǎn)時宮口無法自然打開,只能剖腹產(chǎn)了。這些倒還是其次,最嚴重的后果是,對所謂“宮頸糜爛”過度治療還會掩蓋宮頸癌的癌前病變。所以,奉勸姑娘們一定不要再輕易對宮頸做物理治療。
保護宮頸靠自己,有性事的姑娘平時應該注意衛(wèi)生,避免不潔性行為,不要穿太緊身的內(nèi)褲,同時定期做宮頸檢查(TCT+HPV)?,F(xiàn)在夏日炎炎,非常容易中招陰道炎,及時治療陰道炎可以預防上行感染到宮頸。
OK,看完了文章,你們是不是對“宮頸糜爛”有了重新的認識呢?放下焦慮了沒?歡迎留言后臺與小九交流哦?。ㄍㄓ崋T 白恬)
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:宮頸糜爛 如何治療 檢查方法