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酷暑時間 室外作業(yè)警惕熱射病“奪命”
夏至以后,全國各地氣溫飆升,考驗著每一個人的身體健康。而建筑工人、冶金工人、清潔工、交警、快遞騎手、運動員等人群,需要在高溫、高濕、不通風的環(huán)境下工作,往往容易發(fā)生熱射病。熱射病是最嚴重的中暑,如果得不到及時科學有效的救治,死亡率高達60%以上。
簡單來講,熱射病就是最嚴重的中暑,熱射病分為兩種:勞力型熱射病和非勞力型熱射病。高溫作業(yè)下發(fā)生的熱射病大多是勞力型熱射病,是由于暴露在高溫高濕環(huán)境中導致機體核心溫度迅速升高,超過40℃,其特點為發(fā)病急、病情進展快。作為一種致命性急癥,如得不到及時有效的救治,熱射病病死率為20%~60%,50歲以上患者死亡率可高達80%,多發(fā)生于高溫下的戶外作業(yè)人員、夏季參訓的部隊官兵和運動員。火箭軍總醫(yī)院心血管內科主任胡桃紅教授表示,熱射病之所以危險,是因為人體器官都需要在一定正常溫度下才能正常運作,這和身體各種酶的生物活性及機體代謝有關,而一旦器官損傷造成了,并不總是可逆,當出現(xiàn)多器官功能衰竭時,死亡率極高就不難理解了。
熱射病是如何發(fā)生的?
戶外高溫作業(yè)下出現(xiàn)熱射病后,會突然感到全身不適,發(fā)熱、頭暈、頭痛、注意力不集中、記憶減退、反應遲鈍,或忽然暈倒、抽搐、意識不清,可伴有惡心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促等,繼而體溫迅速升高達40℃以上,出現(xiàn)說胡話、嗜睡和昏迷,皮膚干熱、面色潮紅或蒼白,開始大汗、冷汗,繼而無汗、心動過速、休克等。
發(fā)生熱射病的原因存在個體因素,比如戶外作業(yè)前48小時存在急性疾病的癥狀和體征,如感冒、發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等;戶外作業(yè)前24小時存在睡眠不足或睡眠質量差;身體超重,肥胖者皮下脂肪厚,不容易散熱,比瘦人更容易中暑。如果是運動員,訓練前兩周內未在相同的熱環(huán)境下進行適應性訓練;運動前未能及時補水和飲水;運動前有過強烈的情緒波動。
從環(huán)境因素來講,熱射病發(fā)病與高溫、高濕、無風這三個環(huán)境因素密切相關,如戶外作業(yè)場地熱負荷過重、強烈的太陽直射等。
組織訓練因素方面有,訓練計劃與參訓人員體能不相適應、不適當?shù)挠柧毰c休息周期、補水不足等。比如,未進行熱適應性訓練的部隊官兵或運動員在烈日下進行5公里越野,極易發(fā)生勞力型熱射病。
現(xiàn)場急救“黃金3小時”
臨床研究表明,熱射病病死率與高熱持續(xù)時間密切相關,超過3小時就會導致嚴重后果。因此,病發(fā)后的3小時被稱為搶救熱射病的“黃金3小時”。
胡桃紅教授說,在戶外高溫作業(yè)時,如果發(fā)現(xiàn)身邊同事出現(xiàn)中暑癥狀,在求助醫(yī)生的同時,按照以下步驟進行現(xiàn)場急救——
立即轉移:迅速將患者由高熱環(huán)境轉移到通風、陰涼的地方,有條件的話移到空調房間,使其平臥,墊高頭腳,迅速解開衣扣,松開或脫去衣物。
快速降溫:以物理降溫為主要方法,采取頭部敷冷毛巾,用冷水或濕毛巾擦拭全身,有條件的也可用冰袋降溫,將冰袋放置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝、大腿根部等區(qū)域,這些地方血管豐富,降溫效果好?;蛴?0%~40%酒精涂擦,同時用電扇或扇子等吹風以快速散熱。5~10分鐘測一次體溫,使核心體溫在10至40分鐘內迅速降至39℃以下,2小時內降至38.5℃以下。
及時補水:若患者仍有意識,可補充一些清涼飲料,并加入少量食鹽,但不要急于大量補充水分,否則會引起嘔吐、腹痛、惡心等癥狀。也可為患者服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中成藥,但要考慮病人是否能夠耐受,神志不清的患者可能不具備服藥條件。已經(jīng)昏迷者不要強行喂水,以免引起氣道梗阻或嘔吐窒息。
緊急轉送:一旦患者表現(xiàn)出意識障礙、呼吸急促、皮膚干熱,繼而體溫迅速升高達到40℃以上,并出現(xiàn)嗜睡、昏迷等熱射病典型癥狀時,或者出現(xiàn)心跳驟停時,要立即做心肺復蘇,并在第一時間聯(lián)系120轉運到有血液凈化治療條件的重癥醫(yī)學科進行治療,以贏得最佳搶救時間,通常要在兩個小時內把患者體溫從40℃以上降低到38.5℃以下。
牢記八要點,遠離熱射病
1. 避免在高溫下暴曬??崾顣r節(jié),氣溫會到達極值,很多地區(qū)會突破40℃,要盡量避免在一天中最熱的時間出行并減少戶外活動或運動鍛煉。著裝選擇長袖襯衫、長褲,戴上透氣性好的帽子,多穿寬松、輕便、顏色淺的衣物出門,出門前往頭部沫一點清涼油。
2. 戶外作業(yè)時要少量多次飲水。隨著氣溫不斷攀升,高強度戶外作業(yè)往往會大量出汗,一定要及時補充水分和鹽分,少量多次飲水,不要等口很渴了才喝水,將隨著攜帶的水壺、水杯罐滿綠豆湯或淡鹽水,一感覺到渴了就立即喝下,最好是每15分鐘喝一次,一次400~500毫升。
3. 工作前睡眠要充足。夏季人體新陳代謝旺盛,容易導致疲勞。很多職業(yè)晚上還要值班,所以一定要保證充足睡眠(七小時),睡覺時不要躺在空調的出風口和電風扇下,以免患上空調病和熱傷風。每天至少午睡一小時,使大腦和身體各系統(tǒng)都得到放松,以最佳的精神狀態(tài)和體力迎戰(zhàn)酷暑。
4. 工作間隙或結束要盡快散熱。戶外作業(yè)中途休息或運動結束時,要馬上走到陰涼處或大樹下,馬上解開腰帶和衣服扣子,不要扎堆兒,不要大聲說話,大家的距離保持在50米以上,最好是單人或兩人靜靜站著或坐著,這樣可以迅速散熱。
5. 運動前補水要跟上。在日常運動和訓練中,切記要及時補水,科學補水。如運動員長跑、學校體育課等前兩個小時飲用600毫升淡鹽水或兩罐功能飲料,開始前15分鐘喝綠豆湯300毫升。
6. 科學安排工作時間。避免在一天中最熱的時間中(12~15點)進行戶外作業(yè);如果必須在溫度較高的時間工作或運動,應逐漸增加工作強度和運動持續(xù)時間,工作半小時就要休息一下,每次工作時間不要超過1.5小時。
7. 要有一個涼快的環(huán)境。酷暑來臨時,有一個可以納涼降溫的場所,在清涼的環(huán)境中待上幾個小時,有利于機體恢復活力。如果家中或住處沒有空調,也可以選擇到商場、電影院等公共場所乘涼。在晚間睡覺時也要警惕室內高溫,合理調節(jié)室內溫度,保證房間通風。
8. 多食清淡飲食。飲食上,要多選擇一些帶苦味的清淡飲食,如冬瓜、生菜、黃瓜、西紅柿等含水量較高的食物。如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量為80%至90%,都可以用來補充水分。少吃葷腥、辛辣刺激性食物。文/莫鵬(火箭軍總醫(yī)院)
編輯:趙彥
關鍵詞:酷暑 室外作業(yè) 熱射病