空軍總醫(yī)院腎內(nèi)科主任　倫立德

臨床上，不少首次到醫(yī)院就診的腎病患者病情已經(jīng)很重，治療效果也差強(qiáng)人意，因此慢性腎病被人們稱為“沉默的殺手”。盡管這樣，腎病還是會(huì)露出馬腳。常見的異常信號(hào)包括以下各種：

1. 眼瞼或下肢浮腫：腎臟會(huì)導(dǎo)致水電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能受損，引起體內(nèi)水鈉增多，水分常積聚在最疏松的組織或身體最低部位，如眼瞼或下肢。

2. 頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳：腎病表現(xiàn)為頭痛、乏力、記憶力下降、睡眠不佳等，多是合并高血壓所致，特別是年輕人出現(xiàn)不明原因血壓升高應(yīng)該警惕腎臟疾患。

3. 泡沫尿：當(dāng)尿中蛋白、尿糖增多可以出現(xiàn)泡沫尿，尿液表面漂浮著一層細(xì)小泡沫狀，不易消失，應(yīng)警惕蛋白尿；如果是泡沫較大，消失得非?？?，應(yīng)警惕是否尿糖升高。

4. 尿量變化：正常人入睡后代謝緩慢，夜尿顯著少于白天尿量，夜間應(yīng)不排尿或僅排1次，夜尿量約為24小時(shí)總量的1/4～1/3，如果經(jīng)常超過(guò)2次以上，夜尿多于白天尿量，可能預(yù)示腎功能不全。

5. 尿液檢查異常：常規(guī)尿液檢查如果出現(xiàn)蛋白或潛血陽(yáng)性，可能是無(wú)癥狀性蛋白尿或無(wú)癥狀性血尿，應(yīng)及時(shí)做尿蛋白定量或尿位相鏡檢查。

6. 合并其他疾?。涸S多疾病容易出現(xiàn)腎臟損害，如高血壓、糖尿病、痛風(fēng)、多囊腎，已經(jīng)有這些疾病患者應(yīng)定期做尿液檢查。

7. 貧血：中度以上的慢性腎功能不全患者常常合并貧血，乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀，這往往是腎功能不全導(dǎo)致腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少所致。因此，出現(xiàn)不明原因貧血，除了考慮血液系統(tǒng)疾病外，應(yīng)檢查有無(wú)腎臟疾病。

8. 食欲不振：早期尿毒癥患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲減退、惡心、皮膚瘙癢等表現(xiàn)。因此，有這些癥狀，特別是合并高血壓、貧血的患者一定要查腎臟功能。

這里需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，腰痛不一定是腎臟病。老百姓常說(shuō)的腰痛，是泛指整個(gè)腰背部，甚至腰骶部的疼痛。腎實(shí)質(zhì)并無(wú)感覺神經(jīng)分布，是無(wú)痛感的，而患者感受到的腎區(qū)痛，多是由腎被膜、輸尿管及腎盂等受牽扯發(fā)生的疼痛。部分腎炎、腎病綜合征患者僅有腰部輕微不適呈腰酸感，很少出現(xiàn)明顯腰痛。