新華網(wǎng)北京7月9日電（袁馨晨）近年來(lái)，隨著二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)人乳頭瘤病毒（HPV）疫苗（即宮頸癌疫苗）先后在內(nèi)地獲批上市，預(yù)防宮頸癌有了“新武器”。然而，公眾面對(duì)不同種類(lèi)的疫苗仍是困惑不少：如何選擇合適的疫苗？究竟哪些人應(yīng)該打？……日前，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師趙昀在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)強(qiáng)調(diào)，盡管目前9-45歲的女性都能接種HPV疫苗，但在小年齡段接種，宮頸癌預(yù)防的效果更好。

接種HPV疫苗可以預(yù)防宮頸癌

HPV有一個(gè)龐大的“病毒家族”，截至目前已發(fā)現(xiàn)了200多種亞型，然而，并非每種HPV都和宮頸癌相關(guān)。趙昀指出，可能導(dǎo)致宮頸癌和癌前病變的主要是14種高危型HPV。

HPV感染在日常生活中很常見(jiàn)，數(shù)據(jù)顯示，70- 80%的女性在一生中的某個(gè)節(jié)點(diǎn)都可能感染HPV，但其中絕大部分是一過(guò)性的感染，人體依靠自身免疫力就能清除病毒?！癏PV主要通過(guò)性接觸傳播，長(zhǎng)期、持續(xù)感染高危型HPV是導(dǎo)致宮頸癌的主要原因。由于目前還沒(méi)有藥物能夠徹底殺滅侵入體內(nèi)的HPV，因此，及時(shí)接種HPV疫苗可以建立起對(duì)抗宮頸癌的預(yù)防‘城墻’，從而遏制宮頸癌發(fā)生?！壁w昀說(shuō)。

目前，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗均已在內(nèi)地獲批上市，三者究竟有何區(qū)別？趙昀表示，從三種疫苗的名字上就能看出，不同種類(lèi)疫苗可以預(yù)防的HPV型別有所不同。其中，二價(jià)疫苗可以預(yù)防HPV16/18持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸癌和癌前病變，全球研究顯示，超過(guò)70%的宮頸癌由這兩種病毒引起，另?yè)?jù)我國(guó)的調(diào)查研究，約84.5%的宮頸癌是由HPV16/18持續(xù)感染引起的。同時(shí)，二價(jià)疫苗還具有一定的交叉保護(hù)作用，國(guó)際和國(guó)內(nèi)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，其對(duì)于由HPV31/33/45高危型HPV引起的持續(xù)感染和癌前病變也有一定的預(yù)防效果，接種該疫苗對(duì)于宮頸癌的總體保護(hù)效力可達(dá)90%以上。

四價(jià)HPV疫苗則可預(yù)防HPV6/11/16/18持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸癌和癌前病變，其中HPV6型和HPV11型不屬于高危型HPV，感染這兩種低危型HPV易引起尖銳濕疣、生殖器疣等疾病。九價(jià)疫苗在四價(jià)的基礎(chǔ)上增加了HPV31/33/45/52/58這5種高危型，從而把對(duì)于宮頸癌的預(yù)防效果提高到90%以上。

“無(wú)論是世界衛(wèi)生組織還是國(guó)際相關(guān)指南中，對(duì)于三種疫苗的推薦都沒(méi)有偏好?！壁w昀建議，個(gè)人可以根據(jù)所能獲得的疫苗種類(lèi)和自身經(jīng)濟(jì)情況自行選擇，早接種早受益，不要錯(cuò)過(guò)最佳接種時(shí)機(jī)。

接種HPV疫苗不能代替宮頸癌篩查

5月底，二價(jià)HPV疫苗的接種對(duì)象年齡獲批延長(zhǎng)至45歲。截至目前，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在我國(guó)的批準(zhǔn)年齡分別為9-45歲、20-45歲和16-26歲。為什么不同疫苗的接種年齡段有所不同？趙昀指出，這是基于我國(guó)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果得出的。

那么，究竟何時(shí)是接種HPV疫苗的最佳年齡段？趙昀稱(chēng)，由于發(fā)生性生活后，女性感染HPV病毒的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高，建議在第一次性行為前接種HPV疫苗。“世界衛(wèi)生組織推薦，9-14歲女孩是HPV疫苗接種的首要目標(biāo)人群。而根據(jù)我國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南》，HPV疫苗接種的重點(diǎn)對(duì)象是13-15歲的女孩。所以，盡管目前9-45歲的女性都能接種HPV疫苗，但一定是小年齡段接種，保護(hù)效果最佳。”

需要指出的是，女性接種HPV疫苗并不能代替婦科宮頸癌篩查。趙昀強(qiáng)調(diào)，因?yàn)槟壳笆忻嫔系腍PV疫苗并不能涵蓋所有致癌的高危型別，因此，女性有了性生活后需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，以確保癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。