以“新興技術(shù)對(duì)健康險(xiǎn)行業(yè)的變革”為主題的國(guó)際健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)雙年總裁論壇，近日在葡萄牙里斯本舉行，來自全球20多個(gè)國(guó)家的大型健康險(xiǎn)公司總裁、董事會(huì)成員、高層管理者，醫(yī)療健康政策領(lǐng)域?qū)＜?、醫(yī)療科技和生物制藥公司負(fù)責(zé)人、生物醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專家學(xué)者近200人參加論壇。

在此次論壇上，中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司總裁宋福興發(fā)表主題演講，分享了以中國(guó)人保健康為代表的中國(guó)健康險(xiǎn)企業(yè)通過實(shí)施數(shù)字化戰(zhàn)略，積極探索基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的中國(guó)健康險(xiǎn)發(fā)展模式變革，為健康險(xiǎn)行業(yè)面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)提供了“中國(guó)方案”。

健康險(xiǎn)處于黃金發(fā)展期

宋福興在論壇上介紹了中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展環(huán)境和市場(chǎng)概況。他指出，中國(guó)健康保險(xiǎn)正面臨著歷史性發(fā)展機(jī)遇，處于黃金發(fā)展期。中國(guó)政府將人民健康事業(yè)放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，積極推進(jìn)“健康中國(guó)”戰(zhàn)略，高度重視健康保險(xiǎn)在控制醫(yī)療費(fèi)用上漲、優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高國(guó)民健康水平等方面的重要作用，出臺(tái)了稅收優(yōu)惠等多項(xiàng)政策，支持健康保險(xiǎn)加快發(fā)展。

近年來，中國(guó)民眾對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度之外的醫(yī)療保障需求不斷提升，推動(dòng)健康險(xiǎn)市場(chǎng)快速成長(zhǎng)。來自監(jiān)管機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示，2012年至2016年健康險(xiǎn)原保費(fèi)收入復(fù)合增長(zhǎng)率超過36%，“保險(xiǎn)姓?！钡谋O(jiān)管導(dǎo)向引領(lǐng)健康險(xiǎn)市場(chǎng)轉(zhuǎn)型。

宋福興說，過去5年，中國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)平均增速達(dá)到38%。2017年，商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)收入（4389億元）占中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)總保費(fèi)（36581億元）的12%；商業(yè)健康保險(xiǎn)賠付支出（1295億元）占中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用（5.16萬億元）的2.5%。

構(gòu)建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)

宋福興說，中國(guó)正經(jīng)歷著以互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)為代表的新一輪科技革命，作為中國(guó)最大的專業(yè)健康保險(xiǎn)公司，中國(guó)人保健康勇于變革創(chuàng)新，在基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的中國(guó)健康險(xiǎn)發(fā)展模式創(chuàng)新方面進(jìn)行了卓有成效的探索。

據(jù)介紹，中國(guó)人保健康通過構(gòu)建健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)描摹客戶的“健康畫像”，引入云計(jì)算、人工智能等現(xiàn)代科技，推進(jìn)產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新。為解決中國(guó)醫(yī)療保障不足的痛點(diǎn)，與支付寶合作推出了中國(guó)第一款互聯(lián)網(wǎng)長(zhǎng)期醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，具有保費(fèi)低、保障高、6年內(nèi)共享免賠額等特點(diǎn)，受到了市場(chǎng)歡迎；針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)消費(fèi)場(chǎng)景化、高頻化的特征，打造了新一代互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，快速響應(yīng)客戶需求，出單能力可達(dá)到每秒1000單；通過應(yīng)用影像與語音識(shí)別等人工智能技術(shù)，開展在線咨詢，實(shí)現(xiàn)3天內(nèi)快速給付和理賠，為客戶帶來了方便快捷的服務(wù)體驗(yàn)。

搭建健康管理生態(tài)系統(tǒng)

近年來，越來越多的保險(xiǎn)公司通過線上健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、健康管理與保險(xiǎn)服務(wù)的對(duì)接。宋福興說，中國(guó)人保健康通過“建平臺(tái)、搭生態(tài)圈”，構(gòu)建了中國(guó)最大的健康管理生態(tài)系統(tǒng)，連接了5000多家醫(yī)院、7萬多名醫(yī)生、800多體檢機(jī)構(gòu)、500多家齒科診所、10萬多家藥店，通過線上服務(wù)平臺(tái)PICC APP為客戶提供全方位、全周期的家庭醫(yī)生式服務(wù)。

宋福興說，中國(guó)人保健康實(shí)現(xiàn)了根據(jù)客戶需求精準(zhǔn)匹配醫(yī)療資源，在中國(guó)500多個(gè)城市的5000多家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)掛號(hào)，承諾7天內(nèi)約見指定的醫(yī)學(xué)專家，在260多個(gè)城市實(shí)現(xiàn)上門護(hù)理；與國(guó)內(nèi)外頂級(jí)醫(yī)學(xué)專家合作，提供健康教育和健康咨詢服務(wù)；為客戶提供全科醫(yī)生的分診服務(wù)，推進(jìn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)對(duì)接和互聯(lián)互通，為客戶提供掛號(hào)、繳費(fèi)等一站式服務(wù)；通過后臺(tái)數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶就醫(yī)過程的智能監(jiān)控，降低不合理醫(yī)療費(fèi)用；為客戶建立電子健康檔案，提供定制化的健康風(fēng)險(xiǎn)解決方案，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)進(jìn)行慢病管理和術(shù)后康復(fù)護(hù)理等。

中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)潛力巨大

國(guó)際健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)是一家有45年歷史的跨國(guó)健康保險(xiǎn)組織，會(huì)員分布在全球20多個(gè)國(guó)家，包括近80家健康保險(xiǎn)公司及相關(guān)機(jī)構(gòu)，為全球2億人提供與健康產(chǎn)業(yè)相關(guān)的各項(xiàng)服務(wù)。為進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)際交流，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)外專業(yè)健康保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)管理、科技創(chuàng)新、風(fēng)險(xiǎn)管理等方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升公司專業(yè)化經(jīng)營(yíng)水平，中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司于今年1月申請(qǐng)加入國(guó)際健康保險(xiǎn)協(xié)會(huì)，成為該協(xié)會(huì)的第一個(gè)中國(guó)會(huì)員。

對(duì)于中國(guó)健康保險(xiǎn)企業(yè)探索利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能技術(shù)，推動(dòng)健康保險(xiǎn)的發(fā)展模式變革，各國(guó)與會(huì)者給予高度評(píng)價(jià)。來自美國(guó)、英國(guó)、瑞士、葡萄牙等國(guó)的會(huì)議代表均表示中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展?jié)摿薮?，希望通過與中國(guó)人保健康的深度合作，以新興技術(shù)和國(guó)際經(jīng)驗(yàn)服務(wù)中國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)。

促進(jìn)健康險(xiǎn)健康發(fā)展

立 風(fēng)

當(dāng)前，國(guó)人對(duì)于自身所面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及商業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)保障的認(rèn)知有所增強(qiáng)。中國(guó)發(fā)展研究基金會(huì)去年9月發(fā)布的《中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)研究報(bào)告》顯示，調(diào)查對(duì)象中商業(yè)健康保險(xiǎn)購(gòu)買率為26.2%，未來一年內(nèi)購(gòu)買意愿為41.3%，未來這一比例有望進(jìn)一步提升至55.9%。這意味著民眾對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度之外的醫(yī)療保障需求仍在不斷提升。

在民眾需求提升的同時(shí)，中國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)的發(fā)展還有不小的空間。數(shù)據(jù)顯示，去年我國(guó)健康險(xiǎn)市場(chǎng)的滲透率僅為9.1%，盡管保險(xiǎn)的增長(zhǎng)速度很快，但與發(fā)達(dá)國(guó)家仍有一定差距。面對(duì)客觀的前景，健康保險(xiǎn)需要政府、企業(yè)到個(gè)人各層面的支持和推動(dòng)，從頂層設(shè)計(jì)、醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺(tái)等層面，加大對(duì)商業(yè)健康保險(xiǎn)的扶持。

事實(shí)上，在“健康中國(guó)”大背景下，商業(yè)健康保險(xiǎn)作為社會(huì)基本保障三支柱的重要組成與有力補(bǔ)充，在推動(dòng)醫(yī)療體制改革等方面正發(fā)揮越來越重要的作用。以中國(guó)人民健康保險(xiǎn)公司為代表的保險(xiǎn)巨頭，通過多種方式進(jìn)入醫(yī)療產(chǎn)業(yè)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

未來，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)繼續(xù)發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)支付作用，推動(dòng)商業(yè)健康保險(xiǎn)供給側(cè)變革。積極運(yùn)用大數(shù)據(jù)等新技術(shù)，為消費(fèi)者提供全面的健康管理服務(wù)。