北京潞河醫(yī)院臨床藥師 劉憲軍

痤瘡是青少年常見(jiàn)的一種皮膚疾病，臨床常用外用藥局部治療。異維A酸凝膠是治療輕中度痤瘡的代表藥。異維A酸原本是維生素A的衍生物，具有耐受性更好（皮膚刺激性小，皮炎發(fā)生率低），光敏反應(yīng)更少，局部抗炎作用更強(qiáng)的特點(diǎn)，能夠抑制皮脂腺功能，減少皮脂產(chǎn)生，同時(shí)增強(qiáng)毛囊皮脂腺導(dǎo)管細(xì)胞的有絲分裂，減少角質(zhì)層細(xì)胞間的聚集，防止上皮過(guò)度角化，促進(jìn)正常脫屑。它還能改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管的角化，破壞痤瘡桿菌賴(lài)以生存的厭氧環(huán)境，減少炎性皮損的發(fā)生。

異維A酸外涂治痤瘡的具體使用方法如下：每天1~2次，外涂患處。用藥前先用溫和的潔面劑清洗面部并擦干，在長(zhǎng)痤瘡的地方薄薄地涂敷一層。一粒豌豆大小的藥量通常足以涂滿(mǎn)面部，過(guò)量涂抹不會(huì)提高療效，反而增加皮膚刺激。外用異維A酸對(duì)痤瘡有預(yù)防作用，因此這種藥物應(yīng)涂敷在全部受累區(qū)域，而不是用作單個(gè)病灶的點(diǎn)治療。

在使用過(guò)程中，如發(fā)生紅腫、脫屑或不適，可減少使用頻率，隔一晚或隔兩晚使用一次。異維A酸凝膠有刺激性，應(yīng)避免接觸口、眼、黏膜、有擦傷或濕疹的皮膚。治療一般需要6~8周才能觀(guān)察到療效，切莫因?yàn)槎唐趹?yīng)用療效不佳而停藥。

異維A酸凝膠含有超過(guò)95％的乙醇，使用時(shí)及使用后應(yīng)禁止吸煙或靠近明火。用藥期間應(yīng)避免日光及紫外線(xiàn)照射，必須出門(mén)時(shí)，應(yīng)采取防曬措施。外用異維A酸幾乎不被吸收，因此肝腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量，但妊娠期或未采取有效避孕措施的育齡婦女不建議使用。

需要注意的是，異維A酸凝膠不應(yīng)與過(guò)氧苯甲酰（另一種治療痤瘡?fù)庥盟帲┩?。由于該藥的氧化作用，異維A酸的穩(wěn)定性會(huì)下降，二者聯(lián)用還會(huì)導(dǎo)致皮膚刺激性增強(qiáng)。