廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院自2014年全面托管粵北貧困山區(qū)的連南瑤族自治縣人民醫(yī)院以來，與連南醫(yī)院下屬的8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相連接，打造升級版的“廣藥模式”——信息化和云技術支撐下的“省—縣—鎮(zhèn)”緊密結合型醫(yī)療和信息共同體，提升幫扶托管的效率，使山區(qū)百姓在家門口即可享受三級甲等醫(yī)院優(yōu)質資源和服務。

托管四年，變化翻天覆地

回憶起托管初期的連南醫(yī)院，第一批入駐托管的人員仍歷歷在目。廣藥大附一院院長潘宣說：“還記得剛來時，這里門診沒有叫號系統(tǒng)，就診患者都是雜亂無章扎堆在候診間，患者毫無隱私可言；每一位來住院的患者，都啟用新的住院號，無法查看住院記錄、病史……”。

郭建雄是托管之初，廣藥大附一院信息科派駐連南醫(yī)院的信息技術人才，負責協(xié)助連南醫(yī)院信息化建設改造。在托管的這幾年間，他見證了連南醫(yī)院在信息化建設方面發(fā)生的翻天覆地的變化：上線叫號系統(tǒng)，終結了門診的無序候診狀態(tài)；啟用院內(nèi)身份識別號碼，將個人就診、住院的歷史數(shù)據(jù)融合；打通院內(nèi)各醫(yī)療、醫(yī)技系統(tǒng)，解決了信息孤島問題……

連南醫(yī)院院長董群偉說，通過近4年的幫扶，醫(yī)院在內(nèi)部管理、醫(yī)療質量、技術水平、服務能力等方面均取得快速進步，于2015年11月順利通過二甲復審，比原計劃提前了1年；被原國家衛(wèi)生計生委列入全面提升縣級醫(yī)院綜合能力第一批名單，2017年3月獲得縣鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體建設補助省級衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項資金500萬元。患者滿意度提高，得到了社會、媒體的廣泛關注。原國家衛(wèi)生計生委2017年年底在廣州市召開廣東省醫(yī)改工作成果媒體溝通會上，對“廣藥模式”予以高度評價。

“廣藥—連南”云機房，直達“核心大腦”

讓百姓和醫(yī)護人員少跑腿，讓數(shù)據(jù)多跑路，連南醫(yī)院需要建設一套標準的信息數(shù)據(jù)云機房。然而，實現(xiàn)這一目標所需要配備的人員和技術，以及大量資金投入，僅靠一家縣級醫(yī)院幾乎無法實現(xiàn)和維持。

潘宣說，作為托管醫(yī)院，廣藥大附一院利用自己的數(shù)據(jù)中心機房，搭建一套云機房系統(tǒng)，和連南醫(yī)院進行共享。 

廣藥大附一院信息科科長李峻說，連南醫(yī)院院內(nèi)信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）等服務器均托管在廣藥大附一院云機房中，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的實時同步。同時，在連南醫(yī)院院內(nèi)同步搭建容災系統(tǒng)，對業(yè)務系統(tǒng)和數(shù)據(jù)進行雙重保障?；谠菩畔⒅行募皵?shù)據(jù)共享交換平臺，建設健康檔案共享調閱系統(tǒng)，通過“省—縣—鎮(zhèn)”醫(yī)院業(yè)務和管理數(shù)據(jù)的采集、整合和利用，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構間橫向、縱向的檢驗、檢查結果的互認互通，電子病歷、電子處方等醫(yī)療衛(wèi)生信息資源及居民健康檔案的共享。

遠程病理診斷，手術中就能給結果

40歲的盤女士因發(fā)現(xiàn)左側乳房腫物20天，入住連南醫(yī)院普外科。4月27日，盤女士在連南醫(yī)院普外科接受切除術。術中取出腫物，當?shù)夭±砑夹g人員隨即進行標準化處理，掃描上傳至遠程病理診斷系統(tǒng)。廣藥大附一院病理科專家通過系統(tǒng)在線閱片，得出病理報告——左乳浸潤性癌，并立刻回傳。連南醫(yī)院根據(jù)病理結果，在術中即對患者進行腫瘤清掃處理。

通過AI遠程病理診斷，術中就能完成病理送檢、出報告等環(huán)節(jié)，期間耗時僅30分鐘，基本跟在“三甲”醫(yī)院的術中病理時間一致。若是以前，類似盤女士這種情況，就得活檢及根治手術分開實施，影響療效，增加患者痛苦。

作為山區(qū)“二甲”醫(yī)院，連南醫(yī)院由于病理設備購置成本及病理醫(yī)生引入培養(yǎng)的困難，病理科發(fā)展飽受困擾。2017年10月，廣藥大附一院成立遠程病理診斷中心，同時連南醫(yī)院檢驗技術員都被派往廣藥大附一院學習。

遠程影像診斷，打造診斷共同體

廣藥大附一院醫(yī)學影像科主任馬立恒說，托管后得到快速發(fā)展的連南醫(yī)院，對影像檢查及報告質量提出了新要求。廣藥大附一院利用互聯(lián)網(wǎng)技術，建立遠程醫(yī)學影像診斷中心，通過遠程會診、遠程教學、駐場專家現(xiàn)場管理、輪流安排人員在廣藥大附一院影像科進修的方式，幫助連南醫(yī)院影像科完成學科建設。

如今的連南醫(yī)院影像科，已基本能開展所有常規(guī)檢查項目，同時還開展一些新技術幫助臨床解決技術難題。自2016年9月至今，廣藥大附一院影像科幫助連南醫(yī)院影像科完成急診報告近3000份，既解決了人員不足的矛盾，又提高了急診報告質量。

此外，廣藥大附一院還將遠程影像診斷模式嫁接、延伸至連南縣的鎮(zhèn)、寨衛(wèi)生院。2017年，連南縣寨南鎮(zhèn)、三排鎮(zhèn)等衛(wèi)生院陸續(xù)引進DR設備，技術人員被安排到連南醫(yī)院進行培訓，影像圖像通過遠程影像系統(tǒng)傳輸至連南醫(yī)院、廣藥大附一院進行診斷。

以此為樣板，連南縣多個鎮(zhèn)已計劃著手基本設施建設，預計不久的將來將全面鋪開遠程會診模式。