34歲的張萍是一名白領，工作忙碌緊張，近半年多來莫名其妙地出現(xiàn)慢性腰痛，她以為是受風濕或勞累了，吃了些祛風濕止痛藥，適當休息幾天，仍不見好轉(zhuǎn)。她先后到2家醫(yī)院骨科檢查，拍X線片骨質(zhì)正常，CT也未查出腰椎間盤突出，都說腰部沒有大毛病。最近癥狀有點加重，于是，醫(yī)生又為她做了核磁檢查報告顯示椎間盤變性，沒有突出。診斷為腰椎間盤變性，需要住院進一步治療。

與腰椎間盤突出是兩碼事

腰椎間盤變性作為引起慢性腰痛的病因之一，目前尚不為大多數(shù)人所熟知。它與“大名鼎鼎”的腰椎間盤突出，雖然兩字之差，卻是兩碼事、兩種病。通常椎間盤變性導致的腰痛稱為椎間盤源性腰痛，是單獨的一種腰痛病，這種病約占慢性腰痛患者的39%。病因不甚明了，主要是由于伴隨腰椎間盤緩慢退變過程中出現(xiàn)的椎間盤內(nèi)紊亂而引起，沒有椎間盤的外形改變（即沒有椎間盤髓核的突出）表現(xiàn)，只有腰痛、臀部痛，沒有下肢疼痛、麻木等癥狀。而椎間盤突出則不同，它導致的疾病稱之為腰椎間盤突出癥，好發(fā)于中青年人，病因與腰部扭傷或慢性勞損有關。突出的椎間盤組織擠壓神經(jīng)，加之局部的水腫炎性反應刺激，都會引起劇烈的坐骨神經(jīng)痛癥狀，表現(xiàn)為下腰痛及一側或雙側的下肢放射痛并伴麻木感，嚴重影響患者的日常生活和工作。

診斷依靠核磁

椎間盤變性缺乏特征性臨床癥狀和體征。患者年齡一般在30~60歲，慢性腰痛且病程較長，可持續(xù)幾年，疼痛牽涉到臀部及大腿后側。腰椎活動輕微受限，尤其是彎腰屈曲，沒有下肢肌力減弱，感覺正常。如果拍X線片顯示椎間隙高度基本正?；蛏缘?，由于癥狀很不典型，容易誤診成腰肌勞損而延誤診治。

此病腰椎核磁通常顯示一個或多個椎間盤水分減少，由于水分減少導致信號減弱，影像顯示出與正?；野咨g盤不同，為“黑間盤”。這種特征對診斷具有特殊意義。此外，腰椎間盤造影術亦對此病確診有一定幫助。所以說腰椎間盤變性的診斷易忽視。醫(yī)生建議，當慢性腰痛病人拍X線及CT片，排除腰椎骨質(zhì)病變和腰椎間盤突出癥后，則需要做核磁進一步檢查，以判斷是否存在腰椎間盤變性。

中西醫(yī)結合治療效果

此病屬于中醫(yī)“痹證”范疇，一旦確診此病，不必緊張不安，可采取中醫(yī)治療，包括適當休息、腰椎牽引、針灸及中藥活血補腎壯骨湯等治療，配合腰背肌功能鍛煉，效果明顯，預后良好，可完全恢復正常生活工作。只有極少數(shù)病人合并腰椎間盤突出且癥狀嚴重者，才考慮采取微創(chuàng)手術治療。

重在預防

一是平時要注意預防腰部扭傷，也不要長時間彎腰工作，以免造成椎間盤軟骨受力不平衡引起變形退化；二是避免久坐致腰肌過度勞累，傷害椎間盤髓核組織的彈性；三是防止腰部風濕，以免經(jīng)絡痹阻，血脈不通，不通則痛；四是多參加健身鍛煉，增強體質(zhì)。同時在醫(yī)生指導下多鍛煉腰背肌力量，如練飛燕點水、拱橋式、仰臥舉腿、蹬空增力等功，增加腰部肌力和功能。（郭仲華）