近日，日本愛知縣一名小學一年級男生在參加校外活動時中暑身亡的新聞引起人們的廣泛關(guān)注。北京連降大雨后高溫高濕的環(huán)境正是容易中暑的時候，快來了解一下中暑的危害以及如何預防吧。

中暑是夏季常見的一種癥狀，在高溫并高濕的環(huán)境中更容易發(fā)生，輕者可能有頭暈、無力、嘔吐等表現(xiàn)，重者可發(fā)生熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭、熱休克等，如果發(fā)現(xiàn)或者處置不及時，可能導致嚴重的不良后果。因此，對中暑決不能掉以輕心。

中暑為什么會死人？

中暑死人是由于高溫引起身體機能失常，從而使人身中樞功能發(fā)生障礙，最終導致多個器官功能衰竭而引發(fā)死亡。正常人體體溫波動范圍很窄，構(gòu)成人體的細胞只有在37度左右才能存活和發(fā)揮正常的生理功能。高溫持續(xù)42度以上不退時，就會出現(xiàn)蛋白變性、功能失活，甚至出現(xiàn)細胞壞死。

比如神經(jīng)細胞功能障礙或死亡，就會引發(fā)腦水腫，顱內(nèi)壓增高，腦卒中等，導致人出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷直至死亡；心肌細胞也會出現(xiàn)功能障礙或死亡，導致心功能衰竭，循環(huán)功能衰竭，既不能保證器官組織的血液供應，也降低了通過促進血液流動來散熱的功能，體內(nèi)熱量更難以散發(fā)。疾病累及到肝臟，會出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，直至肝功能衰竭；累及腎臟，加上血液容量降低、循環(huán)衰竭，可出現(xiàn)急性腎功能衰竭；累及肌肉，加上意識障礙導致的固定部位的肌肉受壓損害，會出現(xiàn)肌肉壞死（橫紋肌溶解綜合征），隨后也會導致腎功能損害和電解質(zhì)紊亂、酸中毒等等。

這一切都是因為散熱障礙，超出人體體溫調(diào)節(jié)范圍，才會導致一系列嚴重的后果。上述的各種臟器功能衰竭，以及電解質(zhì)異常、酸中毒等，彼此相互影響，惡性循環(huán)，完全可能將生命置于危險的邊緣。因此，中暑治療的核心原則就是快速降溫。

中暑了怎么辦？

高溫高濕的環(huán)境下容易中暑，在此條件下進行高強度運動、比賽、勞動也容易發(fā)生中暑。老年人、孩童、體弱者沒有高強度活動也容易中暑。三伏天某些產(chǎn)婦長衣長袖捂被子，也容易中暑。

發(fā)生中暑，應迅速脫離高溫、高濕、日曬環(huán)境，至陰涼處、通風處靜臥，避免高強度運動和重體力勞動，有條件的要將病人置于空調(diào)環(huán)境，爭取去掉衣物以幫助散熱。神志清楚者及時補充含鹽清涼飲料，如淡鹽水、冷西瓜水、綠豆湯等，輕者經(jīng)以上處理即可恢復，重者需要至醫(yī)院診治。

中暑高熱者要迅速降低核心體溫（測量肛溫或耳溫），爭取在半小時左右將核心溫度降至39度以下，同時注意生命體征、神志變化及各臟器功能狀況，早期發(fā)現(xiàn)并處置并發(fā)癥。醫(yī)生會抽血檢查多種生理指標，以及進行頭顱CT等影像學檢查，其目的就是早期發(fā)現(xiàn)、早期干預、早期遏制臟器功能障礙的進一步發(fā)展。降溫多主張采取物理降溫措施，如將身體（頭部除外）浸于4℃水中降溫，但這種冷水會讓神志清楚者感到非常不適，也要避免將體溫降得過低；或者去除衣物，身上灑上溫水，用風扇吹風加強蒸發(fā)降溫。目前這兩種降溫方式效果最好。

要注意，中暑的高熱并不等同于炎癥的“發(fā)熱”（即我們平時說的“發(fā)燒”），因此不建議使用常用的解熱藥物（如阿司匹林、對乙酰氨基酚等）。另外，也不建議酒精擦浴。

如何預防中暑？

高溫中暑重在預防。如改善高溫、高濕的作業(yè)條件，加強隔熱、通風、遮陽等降溫措施，外出時注意遮陽；適當多喝含鹽清涼飲料，而不是口渴后才補充水分；注意飲食和休息，休息不足、疲勞和饑餓條件下也容易發(fā)生中暑；使用空調(diào)降溫，或多次到空調(diào)環(huán)境降低體溫，即使短時間在空調(diào)環(huán)境留滯，也會大幅度減少熱休克的發(fā)生，尤其是老年人和兒童、體弱者等機體調(diào)節(jié)能力差的人群，但使用空調(diào)時也要避免空調(diào)風直吹或者溫度調(diào)得過低。

作者：北京清華長庚醫(yī)院急診科副主任 張向陽