《北京市2017年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》日前發(fā)布。白皮書顯示：腫瘤心腦血管疾病仍是健康的主要威脅。很多人都對腦卒中及其危害有所耳聞，知道腦卒中搶救越快越好，但在具體搶救措施方面卻存在盲區(qū)。為此我們邀請專家對讀者關心的腦卒中常見問題進行解讀。

解讀1

天氣炎熱會增加腦卒中風險

隨著氣溫的升高，一些中老年人已經(jīng)開始感覺到了身體的不舒服，如：當在室外停留時間過久，或者工作時間稍微多一點，或者才剛剛開始運動，就會出現(xiàn)“頭暈、頭痛、四肢乏力”等不適；有些人可能出現(xiàn)“失眠多夢、嗜睡健忘、心情煩躁、情緒低落”等癥狀；有些人還會“雙眼發(fā)黑”；有些人則出現(xiàn)了一側肢體陣發(fā)性的麻木。這些癥狀的出現(xiàn)，提示可能存在慢性腦供血不足，如果不及時診治，可能會進一步發(fā)展為“腦梗死”。

為什么炎熱天氣會對人體造成這種影響呢？這是因為天氣炎熱，空氣濕度大，含氧量降低，此時人體新陳代謝加快，對氧氣和養(yǎng)分的需求量大大增加，而人體為了散熱，會使外周血管擴張，血液聚集于體表，由此導致大腦的血液供應相對減少，大腦缺血缺氧，最終引起頭暈發(fā)作。其次，當天氣炎熱，人體大量出汗，體內(nèi)水分流失增多，血液黏稠度增高，血液循環(huán)不暢，也會導致大腦缺血缺氧，出現(xiàn)上述癥狀。

解讀2

反復天旋地轉是腦卒中前兆

很多人都有過眩暈的經(jīng)歷，通常表現(xiàn)為快速坐起或站立時感到天旋地轉、惡心、眼前模糊，有時候還有視物成雙的現(xiàn)象，一般幾十秒后就緩過勁來了，之后又會發(fā)生。這種眩暈也可以是腦卒中的前兆，一旦發(fā)展為腦卒中后果就會很嚴重。

這時候可以通過“5S”判別法來判斷自己是否有腦卒中的風險：第一個“S”是力量，試試自己的胳膊、腿有沒有力量，看看自己有沒有口角歪斜；第二個“S”是感覺，感覺一下胳膊、腿、臉面部有沒有麻木感；第三個“S”是吞咽，少量喝水或咽唾沫看有沒有嗆咳，或者咽不下東西；第四個“S”是說話，有沒有說話不清楚、吐字發(fā)音含糊不清；第五個“S”是看，就是前面說的看東西模糊、重影、閃光或者眼前發(fā)黑。如果出現(xiàn)這5個“S”，那么腦卒中的風險就比較大，應盡快就診。如果沒有5“S”癥狀，但是有耳鳴、聽力下降，建議去耳科查查耳朵。如果既沒有5“S”癥狀，合并癥狀也不明確，建議去眩暈門診詳細檢查明確病因。

解讀3

正確快速判斷是否患了腦卒中

及早發(fā)現(xiàn)卒中并進行救治，是保護患者生命、避免患者殘疾最重要的手段。在最佳卒中急救體系中，卒中發(fā)生5分鐘內(nèi)就要識別清楚，并盡快撥打120急救電話，保證患者得到及時溶栓和救治。

如何正確快速判斷腦卒中呢？既往所用的“FAST”方法在西方國家廣泛應用。這個意思為“快速”的簡單詞語來代表卒中的常見癥狀和即刻撥打急救電話(Face，面部； Arm，手臂；Speech，語言；Time，時間)。其效果也非常顯著，但由于中國懂英文的人較少，基于此，專家提出“腦卒中1-2-0”新策略，即1張臉，2只胳膊，0(聆)聽語言。當懷疑發(fā)生腦卒中時，看“1”張臉，看是否不對稱、口角歪斜；查“2”只胳膊，看能否平行舉起，是否單側無力；“0”(聆)聽語言，是否言語不清、表達困難，若有上述突發(fā)癥狀，需盡快撥打120急救電話把患者送往醫(yī)院就醫(yī)。

解讀4

卒中發(fā)生3至6小時是治療“黃金時間”

由于大腦細胞死亡的“不可逆轉性”特點，爭分奪秒，在非常短暫的有效時間窗內(nèi)重新恢復或開通病變腦血管，實現(xiàn)缺血腦組織的再灌注(血流再通)是缺血性腦卒中救治的關鍵。溶栓是目前治療急性缺血性卒中、降低致殘率最有效的治療方法。靜脈溶栓血管再通率為30%—92%，癥狀性腦出血為1.7%—8.8%。超過4.5小時而在6小時以內(nèi)的可行支架取栓。超過時間窗，部分或全部缺血腦細胞發(fā)生壞死，則是“不可逆”的，肢體的癱瘓和失語就不易恢復了。因此，在急性缺血性卒中發(fā)生后的3—6小時，是治療的“黃金時間”。

對于腦梗死來說，如果得病之后不注意預防，那么5年內(nèi)發(fā)生第二次梗死的可能性超過30%。但是對于大多數(shù)病人來說，通過服藥和改變生活方式可以防止腦梗死的再次發(fā)生。

提醒

腦梗死患者平時應注意什么？

① 腦梗死患者平時生活中要注意飲食，盡量低鹽、低脂，一定注意不能吃得太咸，一般每天攝入的鹽含量在3克左右，不能吃高脂肪的食物，比如動物的肝臟等，以免引發(fā)病情復發(fā)或者加重病情。

② 遵醫(yī)囑，長期規(guī)律服用抗血小板藥物預防腦梗死復發(fā)，同時積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險因素，定期在門診隨診。如果遺留有肢體活動不靈活，要重視康復訓練，且應接受正規(guī)的康復訓練，不可自己盲目訓練以免造成韌帶拉傷、骨折等并發(fā)癥。

③ 重癥腦梗死患者若發(fā)生偏癱，不能自理，生活中就要注意經(jīng)常改變體位，家屬要幫其勤翻身、拍背，避免褥瘡、墜積性肺炎的發(fā)生，同時及時更換被褥；若存在飲水嗆咳、吞咽苦難，吃飯時應取半坐位或坐位，不應大口喝水或進食，以免嗆入氣管發(fā)生感染性肺炎。

④ 發(fā)生腦梗死之后，患者或多或少會出現(xiàn)焦慮、抑郁、挫敗感等情緒，此時家屬應耐心陪伴、照顧，多鼓勵，多開導，保持愉悅的心情，必要時可通過藥物改善情緒及心境。避免熬夜、勞累、受涼、情緒激動等情況，避免大量出汗、腹瀉、嘔吐等誘發(fā)因素。如果發(fā)現(xiàn)病情變化應及時到門急診就診。

建議大家適當加強身體鍛煉，增強身體素質，可以提高機體對外界環(huán)境變化的適應能力。最好堅持每周3—5次、每次30—45分鐘以上的“有氧運動”，吸收新鮮充足的氧氣。充足的氧氣可以讓大腦快速思考。每天為身體補充足夠、均衡的蛋白質、脂類、糖、礦物質、維生素和水。