死里逃生的何阿姨康復(fù)出院。

來自義烏城西的六旬大媽何美娟，因患上一種十分罕見的血栓性血管疾病，在浙江大學醫(yī)學院附屬第四醫(yī)院住院50多天，進行了22次血漿置換，使用了55000毫升血漿，最終救治成功，“這條命撿回來了！”

如果每人每次獻血400ml，最多能分離出200毫升血漿，那么把何美娟從鬼門關(guān)拉回來，至少需要11萬毫升血液，由275位志愿者參與獻血。

患上百萬分之一的罕見病

全身青一塊紫一塊

事情還得從3個月前說起，誰也不曾想到，這種發(fā)病率僅有百萬分之一的罕見病會找上自己。

2018年5月13日，何阿姨發(fā)現(xiàn)自己乏力、胸悶，到衛(wèi)生院一查發(fā)現(xiàn)血小板很低且伴有貧血，隨后在上級醫(yī)院進行了骨髓等檢查、抗炎止血等治療后，病情不但沒有好轉(zhuǎn)反而加重了。

5月19日，何阿姨出現(xiàn)了全身多發(fā)的出血、煩躁，逐漸至意識不清，身體表面都是青一塊紫一塊的紫癜。第二天，意識不清的她被轉(zhuǎn)至杭州某三甲醫(yī)院急診，被確診為血栓性血小板減少性紫癜。

血栓性血小板減少性紫癜，簡稱TTP，是一種嚴重的彌散性血栓性微血管病，起病急速，病情兇險，如不治療死亡率高達90%。

“我們習慣稱TTP是血液科的急癥，目前最為有效的治療手段就是血漿置換，也就是換血療法，越早進行效果越好，晚一天效果就差一天。因此早期診斷非常關(guān)鍵，非?？简炑嚎漆t(yī)生的應(yīng)急能力，”浙醫(yī)四院血液內(nèi)科黃健主任解釋。

何阿姨入住醫(yī)院的第二天就進行了一次血漿置換，但仍舊持續(xù)無意識狀態(tài)，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)院。抱著最后的一線希望，5月23日，何美娟回到了義烏，轉(zhuǎn)入浙四血液內(nèi)科病房。

回到義烏的第一天，浙醫(yī)四院血液科葉杏濃醫(yī)生立即聯(lián)系醫(yī)院血庫，進行緊急血漿置換，但治療后，患者情況依舊沒有一絲地好轉(zhuǎn)，血小板無上升，意識仍不清，且有不時的煩躁、四肢亂動。

第二天，何阿姨轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房，該科醫(yī)生和血液科醫(yī)生、腎病科醫(yī)生、血庫人員共同投入搶救。

全身換血22遍

多科聯(lián)診終有轉(zhuǎn)機

入住ICU后，血液凈化中心團隊連續(xù)7天在床邊為何阿姨進行血漿置換，每次2500ml，換算成血液的話，相當于全身換一次血。然而不幸的是，何阿姨的病情比想象的還要嚴重，意識狀態(tài)竟無一絲地好轉(zhuǎn)。重癥醫(yī)學科主任蘇群表示在她從醫(yī)二十余年的經(jīng)歷中也是頭一回碰見。

何阿姨持續(xù)昏迷整整七天。面對疑難重癥，醫(yī)院迅速開展了多學科綜合治療，血液內(nèi)科、重癥監(jiān)護室、腎病科、神經(jīng)內(nèi)科、血庫等各科室主任集體對病變進行分析討論，通過反復(fù)的商榷，最終拿出了新的治療方案。果然堅持一個禮拜后，大家終于看到了曙光，何阿姨的神志已經(jīng)有部分時間是清醒的，這給了整個醫(yī)療團隊和家屬們莫大的信心。

護理也是重要的一關(guān)，張劍春護士長說，必須24小時密切關(guān)注身體各種出血的可能……最終，入住ICU的第25天，全身的血換了22次，何阿姨終于神志完全清醒，血小板計數(shù)恢復(fù)正常，脫離呼吸機并拔出氣管套管，平安轉(zhuǎn)回血液科普通病房。

由于一個多月的臥床外加腦部的病變，讓何阿姨變得無法行動，在康復(fù)科醫(yī)護人員的指導(dǎo)下逐漸加強康復(fù)鍛煉，從能活動手腳到起床、坐起、站立直至最后的獨立行走，何阿姨一步步熬過來了。

出院回家的何阿姨回想起這驚心動魄的五十多天住院經(jīng)歷，她說，“我真沒想到我還能活下來，還能這么好好走路。幸虧有這么好的醫(yī)護團隊，還有這么多無名的無償獻血英雄們，有了你們我才能活到現(xiàn)在！”

張冰清