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臨產(chǎn)婦突發(fā)大出血 胎盤(pán)早剝母子命危

2018年08月27日 16:05 | 來(lái)源:廣州日?qǐng)?bào)
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“產(chǎn)婦突發(fā)大出血,胎心急速下降。” “胎兒急性缺血、缺氧,隨時(shí)有生命危險(xiǎn)!” “馬上開(kāi)啟綠色通道,立刻進(jìn)行手術(shù)!”8月19日,首個(gè)“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”當(dāng)天,正在值班的南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科值班醫(yī)師展開(kāi)了一次17分鐘與“死神”的“對(duì)決”,最終挽救了一對(duì)母嬰的生命。醫(yī)生提醒,產(chǎn)婦臨產(chǎn)如果發(fā)生持續(xù)腹痛和陰道流血等癥狀,要警惕胎盤(pán)早剝。

危急:產(chǎn)婦突發(fā)大出血胎心率急速下降

李女士今年30歲,初產(chǎn)婦,懷孕39周。19日中午,發(fā)現(xiàn)陰道少量流血,李女士收拾好待產(chǎn)包來(lái)到珠江醫(yī)院婦產(chǎn)科準(zhǔn)備住院待產(chǎn)。

16時(shí)30分,就在辦理入院的過(guò)程中,李女士突然感覺(jué)大量液體從陰道流出。值班醫(yī)師陳潔立即上前檢查,發(fā)現(xiàn)不斷流出的羊水呈鮮紅色。陳潔立即對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)胎心監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)胎兒心率由140次/分突然下降到56~72次/分。

“糟了,可能出現(xiàn)了胎盤(pán)早剝。胎兒會(huì)出現(xiàn)急性缺血、缺氧,可能在很短的時(shí)間內(nèi)就胎死宮內(nèi)?!标悵嵵髦吾t(yī)師意識(shí)到情況危急,立即通知胡冬梅副主任醫(yī)師,并按照指示,組織全部值班醫(yī)生護(hù)士兵分多路,分別聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科,通知二線教授、兒科醫(yī)生,向孕婦及家屬簡(jiǎn)明扼要交代病情,立即開(kāi)通綠色通道實(shí)施剖宮產(chǎn)。

得知情況的危急,產(chǎn)婦家屬一邊簽署急診手術(shù)同意書(shū),一邊跟著值班醫(yī)生推著病床飛奔向手術(shù)室。此時(shí),手術(shù)室的麻醉醫(yī)生和手術(shù)護(hù)士已經(jīng)做好了手術(shù)準(zhǔn)備。

16時(shí)40分,產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室,婦產(chǎn)科陳潔、行李琳醫(yī)師開(kāi)始手術(shù)。消毒、全麻、開(kāi)腹、開(kāi)子宮,大量暗紅色的羊水涌出。

16時(shí)47分,寶寶成功從子宮里取出。隨著一聲清亮的啼哭,參與搶救的醫(yī)護(hù)人員懸著的心終于放了下來(lái)。寶寶出生評(píng)分9分,接近滿分10分。

提醒:臨產(chǎn)期持續(xù)腹痛要警惕胎盤(pán)早剝

從發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦大出血,產(chǎn)科醫(yī)師快速診斷并立即開(kāi)通綠色通道,到命懸一線的寶寶緊急剖宮產(chǎn)娩出,僅17分鐘。其中,從進(jìn)入手術(shù)室到胎兒娩出,更是僅用7分鐘。雖然僅短短十多分鐘,卻無(wú)比揪人心弦?!斑@第一個(gè)醫(yī)師節(jié),過(guò)得可以說(shuō)很有意義了?!毙g(shù)后陳潔醫(yī)師感嘆。

寶寶成功娩出后,醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦的胎盤(pán)已經(jīng)有二分之一的面積發(fā)生了早剝。

什么是胎盤(pán)早剝,為什么會(huì)如此兇險(xiǎn)?珠江醫(yī)院產(chǎn)科潘石蕾主任介紹,胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。在我國(guó),胎盤(pán)早剝的發(fā)生率約為0.46%~2.1%。

胎盤(pán)早剝通常起病急、發(fā)展快,一旦處理不及時(shí),可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)死亡、彌散性血管內(nèi)凝血、產(chǎn)后出血、急性腎衰、羊水栓塞等并發(fā)癥,嚴(yán)重危及母子生命。

潘石蕾主任提醒,產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血等異常癥狀,一定要立即就醫(yī),千萬(wàn)不能抱著僥幸心理,以免造成不可挽回的悲劇。除了出現(xiàn)上述癥狀,有哪些類(lèi)型的產(chǎn)婦需要特別警惕出現(xiàn)胎盤(pán)早剝呢?潘石蕾主任指出,胎盤(pán)早剝的發(fā)生主要與以下幾大因素有關(guān):孕婦血管病變,如妊娠期高血壓、慢性腎病等;宮腔內(nèi)壓力驟減,如胎膜早破、腹部遭到撞擊擠壓等。(全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:臨產(chǎn)婦 大出血 胎盤(pán)早剝

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