首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科中心主任 孫立忠 □朱 凱

妊娠狀態(tài)下，母親血液及循環(huán)系統(tǒng)會產(chǎn)生較大變化。

一是血容量。從孕6周起開始增加，至妊娠32~34周達(dá)高峰，約增加40%~45%，平均增加約1450毫升，直至分娩。血容量增加包括血漿及紅細(xì)胞增加，血漿約增加1000毫升，紅細(xì)胞容量約增加450毫升，出現(xiàn)生理性血液稀釋。

二是循環(huán)改變。由于新陳代謝和循環(huán)血量的增加，以及適應(yīng)胎盤循環(huán)的需要，母體心臟負(fù)擔(dān)加重。心排出量自妊娠第10周開始增加，至妊娠32~34周達(dá)高峰，較正常增加30%；心率逐漸增加，最高較未孕時增加10次/分；妊娠后期因子宮增大、橫隔上升，可使心臟向左前方移位、大血管輕度扭曲，心尖部可產(chǎn)生收縮期雜音；心排出量增加是孕期循環(huán)系統(tǒng)最重要的改變，臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量也顯著增加。有基礎(chǔ)心臟病的孕婦易在妊娠、分娩期發(fā)生心衰。因妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，使下肢血液回流受阻，股靜脈壓升高，致妊娠后期常出現(xiàn)足踝及小腿浮腫，少數(shù)可出現(xiàn)下肢或會陰部靜脈曲張和痔。

孕婦的血壓一般無明顯變化，妊娠24~26周后血壓輕度升高，脈壓稍增大。孕婦體位影響血壓，側(cè)臥位可以解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善血液回流，因此，妊娠中、晚期鼓勵孕婦側(cè)臥位休息。

妊娠期高血壓（收縮壓超過140毫米汞柱和（或）舒張壓超過90毫米汞柱）一般發(fā)生于20周以后，表現(xiàn)為血壓升高，出現(xiàn)蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時會抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。很多文獻(xiàn)指出，對重癥妊娠期高血壓患者實施全面、細(xì)節(jié)、系統(tǒng)、針對性的護(hù)理干預(yù)措施，可顯著提高生活質(zhì)量。在此提醒各位孕媽媽，孕期規(guī)律孕檢，能有效預(yù)防心腦血管的變化。