受訪專家：火箭軍總醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師 王 長(zhǎng)江

健身者眾多，但稍不留神就會(huì)受傷，膝蓋就是最易受傷的 部位之一?；鸺娍傖t(yī)院骨科副主任醫(yī)師王 長(zhǎng)江介紹，作為人體最大、最復(fù)雜的屈伸關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)就像一個(gè)軸承，在運(yùn)動(dòng)時(shí)承受著整個(gè)上半身和大腿的重量。

膝關(guān)節(jié)附近有前后交叉韌帶、內(nèi)外副側(cè)韌帶以及髕韌帶等，其作用主要有兩點(diǎn)。一是限制作用，韌帶內(nèi)存在無髓神經(jīng)纖維，人體運(yùn)動(dòng)時(shí)韌帶受到張力，感覺由神經(jīng)傳入，此時(shí)就會(huì)反射性地引起相應(yīng)肌肉收縮，以限制膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定，稱為韌帶肌肉反射。韌帶的限制作用既可以與有關(guān)肌肉協(xié)同，也可使韌帶組合之間相互協(xié)同，如果肌肉控制失效，則只有韌帶的機(jī)械性限制。二是制導(dǎo)作用，交叉韌帶與半月板之間由韌帶纖維組織相連，在膝關(guān)節(jié)內(nèi)形成“8”字形結(jié)構(gòu)，共同維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，制導(dǎo)膝關(guān)節(jié)按照一定方向、規(guī)律進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

從臨床來看，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷是最常見的，主要是小腿脛骨外翻、外旋進(jìn)而造成韌帶拉傷，多發(fā)于突然的變向及變速類型的運(yùn)動(dòng)員（比如足球、籃球、羽毛球）。當(dāng)發(fā)生急停、緊急變向、跌倒、踩空等情況時(shí)，如果這個(gè)沖擊力使得膝關(guān)節(jié)脛骨外翻（通常還會(huì)伴有脛骨外旋），就容易引起內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。有20%~70%的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷同時(shí)伴有其他韌帶的損傷。例如內(nèi)側(cè)副韌帶深層附著于內(nèi)側(cè)半月板，因此有5%的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷會(huì)伴有內(nèi)側(cè)半月板的撕裂。此外，前十字韌帶損傷合并內(nèi)側(cè)半月板損傷也較為常見，主要是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)過度拉伸或外翻。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)、外翻異常，多是外側(cè)、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，但也有可能是前后交叉韌帶損傷，它可通過抽屜試驗(yàn)判斷：患者平臥床上，膝屈曲90度，抵住患者雙足使之固定，雙手握住膝關(guān)節(jié)的脛骨端，向前方拉小腿，如出現(xiàn)脛骨前移比健側(cè)大5毫米為陽性，為前直向不穩(wěn)定。

王 長(zhǎng)江說，膝關(guān)節(jié)韌帶急性損傷發(fā)生后，應(yīng)立即停止一切活動(dòng)，以減少出血。立刻用冷水沖損傷部位或用冰塊冷敷局部以達(dá)到止血目的。然后覆蓋繃帶加壓包扎防止腫脹。韌帶完全斷裂或懷疑并發(fā)骨折的，在加壓和包扎后必須請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)一步檢查和治療。經(jīng)過24~48小時(shí)后，損傷部位的內(nèi)出血已停止，這時(shí)可用溫?zé)崦頍岱蠡虬茨σ韵[和促進(jìn)血液吸收。俗話說“傷筋動(dòng)骨100天”，前交叉韌帶一般很少單獨(dú)損傷，多伴有內(nèi)外側(cè)副韌帶或半月板損傷，做膝關(guān)節(jié)核磁共振檢查就可以確診。如果是前交叉韌帶斷裂或部分?jǐn)嗔?，就需要手術(shù)縫合，手術(shù)后外固定4~6周，拆除外固定后要積極康復(fù)鍛煉。