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你焦慮嗎?咋擺脫
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心理醫(yī)學(xué)科主任 駱艷麗
我們每個(gè)人都有焦慮情緒,適度的焦慮有助于我們進(jìn)入最佳狀態(tài),比如考試,體育比賽,或者遇到危險(xiǎn)時(shí)警覺性更高,可以更好地保護(hù)自己??梢哉f焦慮情緒是利大于弊。但是當(dāng)這種焦慮情緒超過一定的度,影響到正常的工作學(xué)習(xí)生活,帶來強(qiáng)烈的痛苦時(shí),就有可能是焦慮障礙了。
因?yàn)椤昂π摺本谷徽也坏焦ぷ?/strong>
7月是畢業(yè)的季節(jié),剛踏出大學(xué)校門的畢業(yè)生們各自興奮地交流著自己找到的工作崗位,可小李卻一個(gè)人躲在一旁,高興不起來。
小李是著名高校的應(yīng)屆畢業(yè)生,雖然學(xué)習(xí)成績不錯(cuò),但平常比較膽小、害羞,交際圈子里就幾乎只有同宿舍的3個(gè)女生??吹狡渌瑢W(xué)參加各種社團(tuán)活動(dòng),小李并不是沒有心動(dòng)過,但只要一想到要和那么多陌生人打交道,她就立馬感到心慌、緊張。
幾個(gè)月前,當(dāng)小李收到第一個(gè)面試通知。一看到面試官,小李就面紅耳赤,說話都語無倫次。之后又接到幾個(gè)面試電話,小李都直接掛斷。直到現(xiàn)在畢業(yè)了,小李都還沒有找到工作……
像小李這樣因?yàn)椴桓一蚝ε屡c人交流,而難以找工作的畢業(yè)生其實(shí)并不少,他們很有可能是患上了“社交焦慮癥”,也稱為社交焦慮障礙,是焦慮障礙的一個(gè)重要亞型。
其主要癥狀是患者害怕受到注視,例如,怕在大庭廣眾之下講話。嚴(yán)重的甚至寸步難行、不敢出門等,因而使患者學(xué)習(xí)、工作、生活等方面受到嚴(yán)重影響。還有部分患者甚至出現(xiàn)社會(huì)隔離,整日待在家里,不敢與外界接觸,內(nèi)心十分痛苦。
害羞是一種常見的人格特質(zhì),本身并不是病理性的。區(qū)別社交恐懼癥和正常的恐懼、害羞,關(guān)鍵要看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度(和同類人群相比是否明顯超出正常范圍),是否伴有出汗、手抖、心慌、面紅、發(fā)熱等自主神經(jīng)癥狀,并根據(jù)是否明顯影響學(xué)習(xí)、生活、工作等社會(huì)功能,是否有回避行為等綜合考慮。此外,社交恐懼癥的患者往往能夠意識(shí)到自己恐懼的不合理性,但無法控制。
值得注意的是,社交焦慮癥患者的背后幾乎都有一個(gè)嚴(yán)厲的母親和一個(gè)相對軟弱的父親,或者是一個(gè)嚴(yán)厲的父親和一個(gè)相對溺愛的母親。研究表明,父母在孩子生長發(fā)育過程中對孩子的過度限制和過度保護(hù),會(huì)使孩子沒有機(jī)會(huì)與社會(huì)接觸并學(xué)會(huì)一些基本的社交技能,從而容易導(dǎo)致社交焦慮癥的產(chǎn)生。
焦慮情緒、焦慮癥、焦慮障礙各不同
焦慮障礙是一大類疾病的總稱,可分為:分離焦慮障礙、選擇性緘默癥、特定恐怖癥、社交焦慮障礙(社交恐怖癥)、驚恐障礙、廣場恐怖癥、廣泛性焦慮障礙等。
焦慮障礙的患者反復(fù)出現(xiàn)恐懼與害怕,程度與實(shí)際不符,且自己認(rèn)為這是不合理、令人困擾的,持續(xù)時(shí)間較長,對人際交往、社會(huì)功能也會(huì)造成影響。
一般老百姓講的焦慮癥是指“廣泛性焦慮障礙”,實(shí)際是一種慢性焦慮,主要表現(xiàn)在兩方面:精神上的和軀體上的。
精神上的焦慮有點(diǎn)像“杞人憂天”,“家事國事天下事,事事操心”,就是過度的沒有必要的擔(dān)心,主要表現(xiàn)為緊張擔(dān)心,多思多慮,腦子里總是把事情往最糟糕的方向想,比如自己是不是身體得啥壞毛病了?家人晚回來是不是出意外啦?如果第二天有什么安排更是考慮的極其周詳,生怕會(huì)出現(xiàn)一點(diǎn)點(diǎn)狀況。
軀體上的焦慮主要表現(xiàn)為植物神經(jīng)功能亢進(jìn),包括胸悶,心慌,多汗,手抖,有的人有心神不定坐立不安,甚至有些非特異的癥狀,如頭暈,緊張性頭痛,肌肉緊繃感等。有些焦慮癥患者還會(huì)有感覺過敏,比如對聲音,光線過于敏感,坐在家里電話鈴一響就嚇一大跳,別人都喜歡陽光明媚,焦慮癥的人卻對光線過敏,要拉上窗簾。
關(guān)于焦慮癥是有專門的診斷標(biāo)準(zhǔn)的,這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括四個(gè)方面,一個(gè)是癥狀標(biāo)準(zhǔn),要具備精神上或軀體上的不適,二是要達(dá)到一定的時(shí)間,至少是幾周或幾個(gè)月。三是嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn),只有影響到正常生活,給患者帶來痛苦才考慮達(dá)到疾病標(biāo)準(zhǔn),四是排除標(biāo)準(zhǔn),比如心動(dòng)過速,心律失常,甲亢等疾病也會(huì)引起上述癥狀,只有排除了這些軀體疾病,才考慮是焦慮癥。
驚恐障礙讓你體驗(yàn)瀕死感
你是否有過晚上在家中欣賞電視節(jié)目時(shí)突然覺得氣短、胸口緊;坐地鐵或飛機(jī)時(shí),忽然喘不上氣,希望馬上逃離;或是無緣無故突然感到心慌,甚至感覺要死了……
這些反復(fù)出現(xiàn)的、突然發(fā)作、沒有固定情境下出現(xiàn)的癥狀都可能是焦慮障礙的一種,醫(yī)學(xué)上被稱為驚恐障礙。
驚恐障礙又稱急性焦慮障礙,主要特點(diǎn)是突發(fā)的、不可預(yù)測的、反復(fù)出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的驚恐體驗(yàn),一般歷時(shí)5~20分鐘,伴瀕死感或失控感,患者常體驗(yàn)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼,并伴有自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。
患者常常在進(jìn)行日?;顒?dòng)時(shí),突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼感,好像即將死去。這種緊張心情使患者難以忍受。這是一種嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能失調(diào),包括三方面癥狀:(1)心臟癥狀:感到心悸,好像心臟要跳出來,胸痛、心跳不規(guī)則;(2)呼吸癥狀:胸悶、胸前區(qū)有壓迫感;或呼吸困難,喉頭堵塞,好像透不過氣來; (3)神經(jīng)癥狀:頭痛、頭暈、暈厥,手抖、大汗淋漓、感覺異常等。
單次驚恐發(fā)作一般持續(xù)5-20分鐘即可自行緩解,發(fā)作期間始終意識(shí)清晰,精神高度警覺。通常起病急驟,緩解也迅速。緩解后患者自覺一切正常,但不久有可能突然復(fù)發(fā)。60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助,因而主動(dòng)回避一些活動(dòng),如不肯單獨(dú)出門,不要到人多熱鬧場所,不要乘車旅行等,或是出門要有他人陪伴等。
如果在生活當(dāng)中自身感受到突如其來的下列至少4項(xiàng)感覺,那么在排除心臟或其他軀體疾病的情況下就需要當(dāng)心是否會(huì)有罹患驚恐障礙的可能:心跳加快;出汗;震顫或發(fā)抖;憋悶感;哽咽感;胸痛或胸部不適;惡心或腹部不適;頭暈、頭重腳輕或暈倒;發(fā)冷或發(fā)熱感;麻木或針刺感;感覺不真實(shí)或感覺脫離了自己;害怕失去控制或發(fā)瘋;擔(dān)心會(huì)死掉。
以上這些感覺發(fā)作1次后,出現(xiàn)持續(xù)的擔(dān)心再次發(fā)作及出現(xiàn)的后果,或發(fā)作后出現(xiàn)對生活、工作產(chǎn)生不良影響(如回避,不出門等)超過1個(gè)月即可做出診斷。
形形色色的恐怖癥
有些人平時(shí)與正常人無異,只是在遇到一些特定事物或情境時(shí)產(chǎn)生明顯的恐懼。從醫(yī)學(xué)上,我們稱之為恐怖癥,同樣屬于焦慮障礙。
那是不是所有的害怕某一類東西的人都患有恐怖癥?那倒未必。比如在野外看見毒蛇、兇猛的野獸或處于危險(xiǎn)境地時(shí),人們都會(huì)感到害怕、恐懼,這是人自我保護(hù)的本能反應(yīng)??植腊Y患者的害怕或焦慮大大超出了客觀事物引起的實(shí)際危險(xiǎn),對他的日常生活、工作、社交造成影響。
幽閉恐怖癥 幽閉恐怖癥是一種對封閉空間出現(xiàn)恐懼的心理疾病,患者處于電梯、磁共振檢查儀、出租車或門窗關(guān)閉的房間等封閉狹小的空間時(shí),會(huì)產(chǎn)生焦慮和恐懼,甚至出現(xiàn)呼吸急促、全身發(fā)抖,感覺自己快要死掉。
社交恐怖癥 小王平時(shí)工作認(rèn)真、責(zé)任心強(qiáng),受到單位領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí),于是領(lǐng)導(dǎo)打算升他為部門經(jīng)理,請他準(zhǔn)備一下在公司會(huì)議上作一下自我介紹。可是不知為何小王百般推辭,堅(jiān)持做原來的基層崗位。原來,小王害怕在公眾場合做演講,生怕自己被別人嘲笑,越這樣想就越緊張,恨不得在地上找個(gè)洞鉆進(jìn)去。但凡遇到這種場合,小王能躲就躲,為此還錯(cuò)失了很多升職機(jī)會(huì)。
恐高癥 恐高癥又稱畏高癥,患者對高處有異乎尋常的恐懼,當(dāng)處于高處時(shí)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮和不適感。他們每時(shí)每刻都得想方設(shè)法避免恐高癥“突發(fā)”,他們不敢乘觀景升降電梯,更不敢站在陽臺(tái)上,他們連4樓的高度也受不了,更不用說摩天大樓了。
特定恐怖癥 特定恐怖癥是指對單一特定的事物或情況產(chǎn)生害怕或焦慮。恐懼對象千奇百怪,如某些動(dòng)物、物品,接受注射、看見血液,還有自然環(huán)境,如沙灘、暴雨、打雷等,甚至還有恐怖黃金、鏡子、沙灘等。
通過自我調(diào)節(jié)能擺脫焦慮嗎
焦慮障礙的表現(xiàn)往往包括情緒和軀體兩方面:情緒上,典型的就是“杞人憂天”“家事國事天下事,事事操心”,患者往往處于過度緊張、害怕、坐立不安的狀態(tài),可能與環(huán)境有關(guān),比如電梯、超市、高處等,也可能沒有任何原因。
軀體常見癥狀則包括突發(fā)的胸悶、心悸、窒息感或?yàn)l死感,害怕突然死去或失去控制等,稱為驚恐發(fā)作,往往沒有特定誘因或環(huán)境因素,患者多在心內(nèi)科或急診科就診。特定恐怖癥則是對特定的物體或情境有持續(xù)的、過度的恐懼并產(chǎn)生回避行為,幽閉恐懼與恐高就屬于這一類型;社交恐懼癥的患者恐懼、緊張或回避社交活動(dòng)及可能被審視的情境;廣泛性焦慮障礙的患者則對生活諸多方面,如家庭、經(jīng)濟(jì)、健康、工作等,都有過度和持續(xù)的擔(dān)心。
在焦慮情緒不算太嚴(yán)重的時(shí)候,是可以通過各種方法來自我調(diào)節(jié)的。
首先找到導(dǎo)致自己焦慮的原因,比如某40幾歲的男性,近一個(gè)月來特別緊張,常覺得胸悶心慌血壓升高,擔(dān)心自己得了嚴(yán)重的心臟病,隨時(shí)都可能死去,通過詢問病史了解到,他的一個(gè)同事突然心臟病發(fā)作死亡,患者繼而出現(xiàn)心臟的各種不適,反復(fù)檢查卻查不出問題,愈發(fā)地?fù)?dān)心自己得了嚴(yán)重的疾病,這時(shí)候我們可以通過引導(dǎo)他意識(shí)到自己的過度擔(dān)心與同事的突然去世有關(guān),看清了背后的原因,他的焦慮才有可能減輕。
其次選擇一個(gè)合適的運(yùn)動(dòng)方式也可以有效放松。焦慮情緒的核心是“緊,繃,抽”,有的患者頭部緊張性疼痛,有時(shí)像戴了個(gè)緊箍咒,有的患者背部像背了一塊板,這時(shí)候就需要放松,怎么放松最有效呢,比如慢跑,瑜伽,太極,我有很多患者都通過打太極找到放松的感覺了。但是要注意的一點(diǎn)就是,有焦慮情緒的人常有求完美的傾向,所以運(yùn)動(dòng)時(shí)喜歡給自己定個(gè)比較高的目標(biāo),結(jié)果反倒又給了自己壓力。所以說運(yùn)動(dòng)一定要適度而不要過度!
第三,也是最重要的一點(diǎn),就是隨時(shí)要把焦慮情緒宣泄出來,比如通過和家人交流,與朋友聚會(huì)。
但是患者需要了解的是,對于焦慮癥,自我調(diào)節(jié)能起到的作用已經(jīng)很有限了。在自我調(diào)節(jié)之外,我們還需要尋求更專業(yè)的幫助。找一位專業(yè)的精神科或心理科醫(yī)生,醫(yī)生會(huì)根據(jù)焦慮癥的類型、病期、癥狀來選擇不同的治療方案。
焦慮癥的治療以藥物和心理/行為治療為主。常用的抗焦慮藥物包括苯二氮?類藥物和抗抑郁藥等。其中苯二氮?類藥物常用于“治標(biāo)”——快速緩解焦慮癥狀,建議常規(guī)使用不超過2~4周?!爸伪尽毙枰x用抗抑郁藥等。焦慮癥病程較長,藥物治療一般需要堅(jiān)持1~2年;焦慮癥還容易復(fù)發(fā),所以患者還需要長期復(fù)診。
心理或行為治療包括放松訓(xùn)練、焦慮控制訓(xùn)練和針對性的暴露療法等,有助于緩解焦慮情緒與軀體不適。
并非所有人都會(huì)患上焦慮癥。每個(gè)人都有一定的性格特征,其中有一類人特別“容易擔(dān)心事兒”,凡事習(xí)慣于往最糟糕的結(jié)果去想,或者過分追求完美的人、比較在意別人看法的人、過度關(guān)心身體健康的人相對更容易患上焦慮癥。另外,患有某種軀體疾病或長期使用某些藥物的人,也容易出現(xiàn)焦慮癥。
世人常常認(rèn)為焦慮癥患者就是“作”、“無病呻吟”,但當(dāng)焦慮成為病癥的時(shí)候,往往已經(jīng)不是性格的問題了。面對焦慮癥患者,周圍的人要做的不是鼓勵(lì)他去面對壓力,而是體諒他、允許他的回避與自我保護(hù),待他通過專業(yè)治療緩解后,再去做一些恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)。
三個(gè)字區(qū)分焦慮和抑郁
近幾年,心理問題包括焦慮和抑郁在媒體報(bào)道中頻頻出現(xiàn),大家都很擔(dān)心,但又分不清兩者間的區(qū)別,特別是當(dāng)醫(yī)生說你有焦慮或抑郁時(shí),馬上感到問題很嚴(yán)重。其實(shí),了解焦慮和抑郁并能夠正確區(qū)分和判斷真的很重要?,F(xiàn)在就教您如何用三個(gè)字既快速又簡單地區(qū)分焦慮和抑郁。
焦慮:高—生—前。抑郁:低—死—后。
“高-生-前”,即是焦慮的核心表現(xiàn)。
高 焦慮的人能量高于常人,主要表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上。所謂“腦袋”,就是想法太多,腦子高速運(yùn)轉(zhuǎn)。擔(dān)心身體健康,害怕別人笑話,恐懼某些場合,顧慮意外發(fā)生。所謂“身體”,就是功能亢奮,比如心跳快,血壓高,手抖多汗,坐立不安。
生 焦慮的人求生欲望很強(qiáng),其核心是“怕死”,比如關(guān)注身體不適,反復(fù)去醫(yī)院檢查,擔(dān)心染病而反復(fù)洗手,擔(dān)心意外而檢查門窗。
前 所謂“前”,其實(shí)是一句玩笑,每個(gè)人都經(jīng)歷過考試,考試前是焦慮,考試后是抑郁,至于為什么,請看下文分解。
明白了焦慮的“高-生-前”,與之相反,抑郁的核心表現(xiàn)就是 “低-死-后”。
低 抑郁的人能量低于常人,同樣也是表現(xiàn)在“腦袋”和“身體”上?!澳X袋”能量低,是指腦子轉(zhuǎn)得慢了,想法少了,不想說話了,沒有興趣了。而“身體”能量低,就是功能減退,活動(dòng)減少,比如沒有力氣,不想外出,吃不下,睡不著。
死 抑郁的人有可能自殺,這是大家都知曉的,也是我們臨床醫(yī)生高度警覺的,如果覺得活著沒意思,不如死了算了,甚至考慮到自殺方式了,就必須要盡快到醫(yī)院看醫(yī)生。
后 之前說了,考試前是焦慮,考試后是抑郁,為什么呢?焦慮是指“可怕的事情即將發(fā)生”,而抑郁則是源于喪失(loss),比如怕乘電梯(幽閉恐懼癥),怕去高處(恐高癥)就是焦慮,失戀,失學(xué),喪偶,退休容易導(dǎo)致抑郁等。
看到這兒您一定明白了焦慮和抑郁的區(qū)別,不過不要擔(dān)心,焦慮和抑郁都是正常人的正常情緒,多數(shù)時(shí)候還是優(yōu)點(diǎn)呢,比如有抑郁特質(zhì)的人情感細(xì)膩,成為作家的不在少數(shù),而有焦慮特質(zhì)的人做事謹(jǐn)慎細(xì)心求完美,更容易事業(yè)有成,說不定你的領(lǐng)導(dǎo)就是焦慮特質(zhì)呢。當(dāng)然如果超過了一定的度,也就是影響到正常生活工作學(xué)習(xí)時(shí),那就得高度重視了。
當(dāng)然,如果您有以下表現(xiàn),還是建議您及早到醫(yī)院就診:
⒈覺得活著沒意思,不如死了算了,甚至有時(shí)已經(jīng)開始考慮具體的自殺方式,并且著手準(zhǔn)備(比如積攢安眠藥)時(shí),一定要及早求助于醫(yī)生;
⒉吃不下飯,體重明顯減輕,做了相關(guān)檢查比如胃腸鏡、腫瘤指標(biāo)等卻無明顯異常;
⒊睡不著覺,躺在床上半小時(shí)還不能入睡;或者早上比平時(shí)早醒1-2小時(shí);
⒋身上有各種不舒服,比如疼痛,尤其部位不固定,性質(zhì)不明確,而反復(fù)檢查卻找不到病因;
⒌工作經(jīng)常出差錯(cuò),注意力不集中,記憶力減退,自覺反應(yīng)遲鈍;
⒍腦子里總是胡思亂想,多思多慮,各種擔(dān)心,難以控制;
⒎心神不定,坐立不安,多汗,手抖,心慌,卻檢查不出病因;
⒏血壓持續(xù)升高,服用各種降壓藥無效,尤其緊張擔(dān)心時(shí)更高;
⒐在某些特定場合會(huì)緊張擔(dān)心,恐懼害怕,如社交場所,當(dāng)眾發(fā)言,或空曠場所,高處,密閉空間(地鐵、飛機(jī)、磁共振等)等,并且主動(dòng)回避去這種地方;
⒑無原因無預(yù)兆突然發(fā)生心悸,氣透不出,覺得自己要死掉了,擔(dān)心心臟病發(fā)作,擔(dān)心失控,有強(qiáng)烈的恐懼感,檢查無明顯異常,約半小時(shí)自行緩解。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:焦慮 焦慮障礙 如何擺脫