張永華院長為患者問診

在這個焦慮泛濫的時代，每個人都承受著各種各樣的生活壓力。

最近，杭州的李女士給自己交了一筆高額的“焦慮稅”。因為人突然消瘦，胃部燒灼，咽喉部有梗阻感，她疑心患上了胃癌，接連做了好幾次胃、腸鏡，甚至花費20萬預約了海外的胃癌篩查。最后才發(fā)現(xiàn)，她是因為睡眠不好才引起胃部不適。

醫(yī)生診斷是胃炎

她自己認定得了胃癌

45歲的李女士是杭州一家外企的高管，平時工作壓力很大，長期處在焦慮的情緒之下。從去年開始，她時常感到胃脹、胃痛，有時候還會惡心嘔吐，體重輕了七八斤。更糟糕的是，她開始吃不下飯，總是惡心想吐，有時還會胃絞痛。

李女士聽說，很多人發(fā)現(xiàn)患癌都是因為體重突然下降，嚇得她趕緊到醫(yī)院就診。胃腸鏡等一系列檢查后，醫(yī)生告訴她只是普通的胃炎，現(xiàn)在很多人都有，只要平時飲食清淡、三餐規(guī)律，再吃一段時間胃藥即可。

李女士吃了幾天胃藥，還是覺得不舒服，又換了一家醫(yī)院做檢查，醫(yī)生告知的結果和上一次類似。

盡管兩名醫(yī)生都說不嚴重，可李女士還是覺得自己的胃出了問題，只是醫(yī)生沒有查出來。因此，她擔心得每天晚上都睡不好覺，晚上最多只能睡三四個小時，而且很容易驚醒。這樣的睡眠質量雖然糟糕，但是在李女士看來，比起胃癌，睡眠不好只是小問題。

她輾轉多家醫(yī)院檢查，胃腸鏡檢查做了好幾次，幾乎所有能做的檢查都做了，結果都排除了腫瘤的可能性?？伤廊徊凰佬模J定自己得了早期胃癌，每天光是各種各樣的胃藥就要吃七八種。為了讓“癌細胞”擴散得慢一點，她還吃大量能提高免疫力的保健品。

交20萬元押金

預約海外癌癥篩查

但她總覺得不放心，經人介紹預約了海外的癌癥篩查，說是能早期發(fā)現(xiàn)包括胃癌在內的惡性疾病，交了20萬的押金。

去海外做檢查前，李女士打算先用中醫(yī)調理一段時間，在熟人的推薦下掛了杭州市中醫(yī)院院長張永華的專家門診。

“這都是我吃的藥，有胃黏膜保護劑、胃動力劑、安眠藥，還有外面買來的保健品?！币蛔哌M診室，她就把帶來的各種藥攤在張院長面前，“吃吃藥，癌變起來也慢一點?！?/p>

一走進診室，張院長就發(fā)現(xiàn)病人情緒不大對頭：眉頭習慣性緊皺，語速飛快，時不時就拿出手機處理工作，與下屬發(fā)微信語音都是強硬的命令式語氣。

張院長猜測，李女士的睡眠質量肯定不太好，一問，她果然有七八年都睡不好了，最近入睡更加困難，常常睜眼到凌晨三四點。但李女士自己沒有太當一回事，從來沒有到醫(yī)院治療。

問診過程中，張院長耐心地引導病人的語速、講話方式，讓她慢慢回歸一個舒服、放松的狀態(tài)。他認為，其實是長期的焦慮情緒引起睡眠問題，睡不好又造成了胃部的不適。

得知李女士花20萬預約胃癌篩查，張院長建議她先調理半個月，然后再根據情況決定是否出國體檢，“我估計到時候你胃部不適的情況會改善很多?！?/p>

焦慮情緒一緩解

胃部不適隨之消失

前不久，李女士回到張永華院長的門診復診，整個人的精神狀態(tài)明顯好了許多，她告訴張院長，自己已經取消了到國外就醫(yī)的行程。盡管取消行程要付六萬元的違約金，但李自己心里的一塊大石頭終于落地，不用來回奔波、擔心病情了。

一方面，她咨詢了多個領域的專家，他們都認為她的情況沒有必要大費周章跑去國外做體檢，能發(fā)現(xiàn)早期癌癥也只是個唬人的噱頭；另一方面，調理了一段時間后，她焦慮的情緒有所緩解，睡眠質量提高，胃部的不適感減輕了不少，胃口也恢復了。

張院長介紹，如果入睡時間超過半個小時，睡眠期間醒來2次以上，睡眠時間小于6個小時，第二天出現(xiàn)頭暈、心悸、急躁等表現(xiàn)，一周出現(xiàn)3次以上這種情況，持續(xù)一個月，那就是急性睡眠障礙；持續(xù)三個月，就是慢性睡眠障礙。李女士其實長期處在慢性睡眠障礙之中，卻一直沒有意識到。

“睡眠不好往往容易伴有緊張、焦慮等情緒，而很多胃腸道疾病和情緒有密切關系。在日常門診中，類似李女士的病例并不少見。有些患者情緒一緊張，就容易出現(xiàn)胃脹痛、腹瀉等消化道不適癥狀?！睆堅洪L說，近年來，國際上公認的觀點是，排除器質性病變，很多功能性胃腸道疾病的致病因素，是心理、生物、社會等多因素導致的。

從中醫(yī)的角度來說，中醫(yī)講究的是形神合一，人的情緒會引起身體的變化。中醫(yī)認為肝主疏泄，重要的是調節(jié)好情緒，幫助脾胃運化。如果長期睡眠不好，肝氣郁結，會引起脾胃運化功能失調，就會導致胃脹痛、食欲不振等脾胃疾病的相關癥狀。

同時，身體的變化也會影響心理變化，從而加重緊張、焦慮等情緒，兩者互相影響，惡性循環(huán)。

我國存在失眠人群

高達42.5%

睡眠障礙的

規(guī)范治療率不到20%

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，近80種疾病都與長期失眠有關，在影響人類壽命的七大因素中，睡眠是最重要的一項。中華醫(yī)學會精神病學分會公布的最近一期全球睡眠中國區(qū)調查結果顯示：中國存在失眠人群高達42.5%?！?015年中國睡眠指數(shù)報告》顯示，在我國約有31.2%的人存在嚴重的睡眠問題。

大量包括失眠在內的睡眠障礙病人不清楚睡眠障礙是一種獨立疾病，更不知道尋找?？漆t(yī)生，大多得不到及時、正確診斷和治療，睡眠障礙的規(guī)范治療率不到20%。這些病人因為沒有獲得正確處理而承受巨大痛苦，并誘發(fā)焦慮、抑郁等心理疾病，或者神經、消化、心血管、泌尿、生殖等多種身心疾病。

張永華院長說，對一般市民而言，也許只意味著失眠。如對呼吸科和耳鼻喉科醫(yī)生來說，最常見的是呼吸相關睡眠疾??；對心理科、精神科、神經內科的醫(yī)生而言，睡眠障礙包括失眠、嗜睡、睡眠-覺醒節(jié)律障礙、異態(tài)睡眠（睡行癥、夜驚、夢魘）；但對于睡眠專科醫(yī)生來說，所有與睡眠-覺醒有關的問題都屬于睡眠障礙。

中國人對睡眠的重視還不夠，除非嚴重影響到學習、工作和生活，不然很少會到醫(yī)院就診。那些嚴重的患者，看完病后也很少有人乖乖服藥。據張院長的經驗，大約一半的人，回去是不會吃藥的；剩下的一半，也喜歡擅自減藥、斷藥，因為病人對藥物的副作用顧慮還是比較大。

張院長建議，如果睡眠已經嚴重影響生活，或者出現(xiàn)了軀體上的一些表現(xiàn)，建議及時就醫(yī)，并且遵循醫(yī)囑，配合醫(yī)生的治療，服用相關的藥物；病情稍輕的患者，可以先嘗試中藥調理，舒緩壓力，緩解情緒。

綜合《錢江晚報》《都市快報》《杭州日報》報道