近日，蘋(píng)果召開(kāi)了2018年新品發(fā)布會(huì)，吸引了眾多關(guān)注。在其發(fā)布的產(chǎn)品中，新款手表增加了心電監(jiān)測(cè)功能，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)用戶房顫等異常心律。記者采訪發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這并非蘋(píng)果的首創(chuàng)，目前醫(yī)療領(lǐng)域移動(dòng)可穿戴設(shè)備發(fā)展迅速，不僅可通過(guò)手表、手環(huán)監(jiān)測(cè)心電，血壓、血糖、血氧水平等也實(shí)現(xiàn)了監(jiān)測(cè)。

本報(bào)記者 陳曉麗

實(shí)習(xí)生 王曉田

戴手表手環(huán)監(jiān)測(cè)心電

這功能早實(shí)現(xiàn)了

根據(jù)蘋(píng)果發(fā)布會(huì)的消息，新款蘋(píng)果手表主要增加了心電監(jiān)測(cè)功能，蘋(píng)果手表用戶可以通過(guò)藍(lán)牙傳輸，將監(jiān)測(cè)到的心電數(shù)據(jù)，隨時(shí)隨地通過(guò)APP繪制完整的心電圖，并在手機(jī)和手表上查看心電圖。如果出現(xiàn)心率過(guò)低、房顫等情況，手表會(huì)實(shí)時(shí)發(fā)出提醒信息。

在很多人看來(lái)，蘋(píng)果手表增加的這項(xiàng)新功能在關(guān)鍵時(shí)刻能救命，甚至有人大膽推測(cè)，蘋(píng)果手表未來(lái)將可能扮演“私人醫(yī)生”的角色。

對(duì)此，山東省千佛山醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師胡和生表示，其實(shí)目前國(guó)內(nèi)早已出現(xiàn)了通過(guò)腕式手表、手環(huán)等移動(dòng)可穿戴設(shè)備對(duì)心電的監(jiān)測(cè)。與傳統(tǒng)醫(yī)療器械不同，這些可穿戴心電設(shè)備主要面向家庭和個(gè)人。

胡和生向記者展示了最近正在體驗(yàn)的一款心電監(jiān)測(cè)手環(huán)，手環(huán)監(jiān)測(cè)到的數(shù)據(jù)可在手機(jī)APP上繪制出心電圖，同時(shí)還包括心跳次數(shù)、血壓、血氧水平等信息，可用于篩選房顫、早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等疾病。如果指標(biāo)明顯異常，后臺(tái)監(jiān)測(cè)中心會(huì)電話聯(lián)系手環(huán)用戶發(fā)出警報(bào)。

據(jù)介紹，為了讓原本復(fù)雜的心電產(chǎn)品走入家庭，心電設(shè)備不僅要繪制出波形，同時(shí)還有算法研發(fā)團(tuán)隊(duì)做自動(dòng)分析軟件，從而能夠?yàn)橛脩籼崾拘碾娊Y(jié)果，并使得監(jiān)測(cè)結(jié)果簡(jiǎn)單易懂。與此同時(shí)，一些廠家還提供各種基于監(jiān)測(cè)結(jié)果的服務(wù)，譬如心臟健康管理等?？紤]到心電設(shè)備及心血管疾病的特殊性，各種后續(xù)服務(wù)將是未來(lái)這類移動(dòng)可穿戴設(shè)備必不可少的環(huán)節(jié)。

記者查閱網(wǎng)絡(luò)資料發(fā)現(xiàn)，這類心電監(jiān)測(cè)設(shè)備市民可自行購(gòu)買，根據(jù)不同品牌及不同功能，價(jià)格在幾百到幾千元之間。

可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)病情

提高及時(shí)就診率

“這類移動(dòng)可穿戴設(shè)備繪制的心電圖屬于單導(dǎo)心電圖，反映的情況相對(duì)簡(jiǎn)單，再加上準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性也無(wú)法完全達(dá)到醫(yī)院內(nèi)專業(yè)設(shè)備的水平，因此，目前的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)更多屬于篩查和參考意義?！鄙綎|大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師徐冬玲說(shuō)道，如果想明確診斷，還需要到醫(yī)院由專業(yè)醫(yī)生做進(jìn)一步檢查。

盡管如此，這類設(shè)備仍然具有很大的臨床意義。胡和生表示，尤其是對(duì)于發(fā)病頻率很低的患者來(lái)說(shuō)，移動(dòng)可穿戴設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病情的長(zhǎng)時(shí)間實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，篩查在醫(yī)院短期就診難以發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

“例如有些陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，發(fā)作時(shí)患者會(huì)感覺(jué)心慌，但是持續(xù)時(shí)間很短，發(fā)作過(guò)后再檢查幾乎沒(méi)有異常?！焙蜕f(shuō)，如果在日常生活中持續(xù)監(jiān)測(cè)，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

同時(shí)，徐冬玲還認(rèn)為，這類設(shè)備的監(jiān)測(cè)對(duì)患者治療后的隨訪有很大意義，“患者因病前來(lái)就診，做了手術(shù)，或者回去服藥，生活中的長(zhǎng)時(shí)間監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)就能明確治療效果，對(duì)后續(xù)治療有很大的指導(dǎo)價(jià)值?！?/p>

此外，受工作生活壓力較大、生活習(xí)慣改變等眾多因素影響，如今心梗等心血管急性事件越來(lái)越常見(jiàn)，更有年輕化趨勢(shì)?！斑@種心血管急性事件通常會(huì)有一定的前兆，如果佩戴了類似的心電監(jiān)測(cè)設(shè)備，發(fā)現(xiàn)前兆及時(shí)對(duì)患者發(fā)出預(yù)警，就能提高及時(shí)就診率，在一定程度上減少致死致殘等悲劇事件發(fā)生?！焙蜕f(shuō)道。

不能代替專業(yè)醫(yī)生

仍需嚴(yán)密臨床試驗(yàn)

目前市面上的移動(dòng)可穿戴心電監(jiān)測(cè)設(shè)備中，有些需要和醫(yī)生或者醫(yī)療中心建立聯(lián)系，才能對(duì)異常情況發(fā)出預(yù)警。而未來(lái)隨著技術(shù)的發(fā)展，系統(tǒng)自動(dòng)分析識(shí)別異常情況并發(fā)出自動(dòng)預(yù)警的可能越來(lái)越多。

但是這種系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警在一定程度上也可能給用戶帶來(lái)困惑。專家表示，在很多情況下，偶發(fā)的早搏、心律不齊其實(shí)是生理性的，而非病理性的，如果每次都能準(zhǔn)確發(fā)出警報(bào)，用戶自身無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情，是否會(huì)造成較大心理壓力呢？

與此同時(shí)，移動(dòng)可穿戴設(shè)備也有一定的局限性，有些危險(xiǎn)情況未必能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。因此，徐冬玲提醒，移動(dòng)可穿戴設(shè)備不能代替專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)院，不能因?yàn)檫@類設(shè)備監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)沒(méi)有異常，就忽略了定期體檢的重要性，感覺(jué)不適要及時(shí)就診。

如今市面上類似的產(chǎn)品很多，質(zhì)量也參差不齊，徐冬玲認(rèn)為，包括蘋(píng)果手表在內(nèi)的這類設(shè)備要想成為真正的臨床診斷依據(jù)，還需要高度的行業(yè)規(guī)范化，“不僅要具有國(guó)家食藥監(jiān)部門(mén)的醫(yī)療器械注冊(cè)證，還需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)周密的臨床試驗(yàn)驗(yàn)證才行?！闭吆头傻确矫娴南嚓P(guān)界定也必不可少。

移動(dòng)可穿戴設(shè)備

已在各大醫(yī)院投用

不僅在篩查和診斷層面，目前移動(dòng)可穿戴設(shè)備也已經(jīng)涉足治療領(lǐng)域。徐冬玲說(shuō)道，國(guó)外已經(jīng)將自動(dòng)除顫功能嵌入可穿戴的背心式設(shè)備，用于高?；颊?，一旦監(jiān)測(cè)到發(fā)生室顫，可實(shí)現(xiàn)自動(dòng)除顫。此外，還有胰島素泵、人工腎臟等，都在快速發(fā)展，“這是未來(lái)醫(yī)療發(fā)展的大趨勢(shì)之一?！毙於嵴f(shuō)道。

除了面向家庭和個(gè)人的移動(dòng)可穿戴設(shè)備，在醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療器械方面，移動(dòng)可穿戴設(shè)備也在快速發(fā)展。例如，佩戴在身上的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等早已在各大醫(yī)院投入使用，可以精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)病情，作為臨床診斷的依據(jù)。

山東大學(xué)第二醫(yī)院、濟(jì)南市婦幼保健院等醫(yī)院產(chǎn)科如今都已經(jīng)配備遠(yuǎn)程胎心監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，準(zhǔn)媽媽只需一臺(tái)遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀，通過(guò)手機(jī)APP,無(wú)論是在家、上班還是外出，都可以隨時(shí)隨地進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。只要將監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)上傳，就可享受來(lái)自醫(yī)院的遠(yuǎn)程監(jiān)控服務(wù)。一旦發(fā)生異常，還可直接到就近醫(yī)院進(jìn)行就診，儀器保存的數(shù)據(jù)便可直接運(yùn)用，免去了重新做檢查的時(shí)間。

同時(shí)，山東大學(xué)第二醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師王紅娟告訴記者，該科室十幾年前就配備了移動(dòng)可穿戴設(shè)備，用于監(jiān)測(cè)患者胃酸食道反流的情況?！拔杆岱戳鞫嗍窃谝归g發(fā)生，患者佩戴設(shè)備后能夠準(zhǔn)確反映反流情況?！蓖跫t娟表示，這主要適用于醫(yī)生高度懷疑存在這類病情的患者，不過(guò)由于舒適性還有待改進(jìn)，如今能接受這類設(shè)備的患者并不算多。