指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院番禺兒科護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師 顏斐斐

1歲寶寶欣欣和2歲軒軒來(lái)醫(yī)院就診，兩個(gè)寶寶都出現(xiàn)了發(fā)燒，不愛(ài)吃東西，容易哭鬧，醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)寶寶嘴里都長(zhǎng)了皰疹，軒軒的手、腳和屁股還起了皮疹，醫(yī)生懷疑欣欣是皰疹性咽峽炎，而軒軒得了手足口病。家長(zhǎng)們反饋，最近居住的小區(qū)里也有小朋友得了類似的病，有些幼兒園還停了課，那么什么是皰疹性咽峽炎和手足口病呢，如何居家護(hù)理？我們來(lái)了解一下。

手足口?。℉and，footandmouthdisease，HFMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡發(fā)病率最高，可引起手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹（見(jiàn)圖1），少數(shù)患者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。2008年5月2日，將其納入丙類傳染病管理。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)。

皰疹性咽峽炎（herpangina）是由腸道病毒引起的以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙詡魅拘匝暑a炎，以糞-口或呼吸道為主要傳播途徑，傳染性很強(qiáng)，傳播快，以夏秋季為高發(fā)季節(jié)，主要侵犯1～7歲小兒。臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)（見(jiàn)圖2、圖3）。為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。同一患兒可重復(fù)多次發(fā)生本病，可不同型病毒引起。主要的病毒有柯薩奇病毒A組、B組、埃可病毒、腸道病毒70型等。

皰疹性咽峽炎既有相似點(diǎn)，又有不同點(diǎn)，總結(jié)如表1。

表1手足口病與皰疹性咽峽炎的特點(diǎn)

欣欣和軒軒的病情較輕，都在門診治療，居家照顧時(shí)照顧者要注意什么呢？

首先注意觀察寶寶發(fā)熱、精神情況，適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護(hù)理，防止抓、撓。

其次注意隔離，手足口病病兒童發(fā)病期間盡量不要接觸其他兒童，從發(fā)病之日起居家隔離2周，皮疹結(jié)痂后1周。

第三，要注意洗手，飯前、便后、回家后、看護(hù)兒童前、更換尿布，處理糞便后均要洗手，洗手后不要共用擦手布，洗手方法見(jiàn)圖4、5。

第四，物品及要消毒，物體表面(公用具、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到的地方)可用0.2%～0.5%過(guò)氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒?？諝庖约訌?qiáng)通風(fēng)為主。必要時(shí)，在房屋經(jīng)密閉后，2%過(guò)氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。

餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過(guò)氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。

毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。臥室有條件的話可選用紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時(shí)。

臥室用具保持清潔。患兒的大小便也要經(jīng)過(guò)1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡后才可傾倒。

同時(shí)，家長(zhǎng)在家請(qǐng)密切留意欣欣和軒軒的病情，如有變化時(shí)請(qǐng)隨診，一旦出現(xiàn)如下情況，請(qǐng)立即到定點(diǎn)醫(yī)院就診（住院時(shí)請(qǐng)立即向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告）：

1、 體溫38.5℃以上，持續(xù)4小時(shí)以上；

2、 不吃不喝，嘔吐，哭鬧不安；

3、 精神不好，昏睡、嗜睡、煩躁、易驚，手腳身體抖動(dòng)、驚跳、抽搐、無(wú)力、癱瘓、雙眼凝視（翻白眼、斗雞眼等）；

4、 呼吸急促、忽快忽慢、深大呼吸等呼吸改變；

5、 面色蒼白、發(fā)灰、發(fā)紫，出冷汗，手腳發(fā)涼或出現(xiàn)花紋。