新華網(wǎng)北京10月12日電（王坤朔）“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷至關(guān)重要，不僅可以快速控制類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，還可以避免出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞及最終畸形的后果?！苯?，江蘇省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任張繆佳教授做客新華網(wǎng)會(huì)客廳時(shí)表示，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)到早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特征至關(guān)重要，盡早就醫(yī)，早期達(dá)到治療目標(biāo)。

張繆佳表示，如果有些類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者已經(jīng)出現(xiàn)了關(guān)節(jié)畸形，可采取關(guān)節(jié)置換手術(shù)。但在手術(shù)前，醫(yī)生也需要評(píng)估病人的病情，如果在活動(dòng)期，可以先服用抗風(fēng)濕藥物控制病情的進(jìn)展，在緩解期做手術(shù)比較有利。此外，患者在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生也需要對(duì)患者的抗風(fēng)濕藥物進(jìn)行調(diào)整。

對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，張繆佳指出，患者早期治療非常重要，而患者得到早期治療的前提是遇到正規(guī)的風(fēng)濕病專科醫(yī)生，這也是目前需要解決的問(wèn)題。提倡能夠在普通內(nèi)科醫(yī)生中進(jìn)行對(duì)于早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特征的學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)此類患者后可以及時(shí)的轉(zhuǎn)送到風(fēng)濕病專科，這是非常重要的。患者在發(fā)病6個(gè)月內(nèi)就能確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，然后接受正規(guī)的治療，并保持良好的依從性，那么，可以在治療后三到六個(gè)月時(shí)通過(guò)隨訪評(píng)估患者的治療效果是否達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)后可以繼續(xù)原方案，如果沒(méi)有達(dá)標(biāo)就需要改變方案，直至達(dá)到治療目標(biāo)。

此外，類風(fēng)濕患者生育問(wèn)題也是大家普遍關(guān)心的問(wèn)題，張繆佳表示，對(duì)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，不會(huì)影響生育，但需要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：第一，如果是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期，建議先控制疾病，之后當(dāng)患者進(jìn)入緩解期時(shí)，再考慮生育問(wèn)題會(huì)更好一些。第二，在備孕期間需要進(jìn)行藥物梳理，有些藥物在妊娠前就要停藥，但在妊娠前或者妊娠期間有些藥物是可以給患者使用的。

患者在懷孕過(guò)程中如何進(jìn)行監(jiān)測(cè)？張繆佳表示，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在妊娠早中期時(shí)，可能病情反而會(huì)緩解，疼痛會(huì)改善，這和孕婦體內(nèi)的雌激素和孕激素水平有關(guān)系，所以病情可能不會(huì)加重。當(dāng)有些患者經(jīng)過(guò)前期治療以后，因?yàn)橥Ｋ帉?dǎo)致疾病在妊娠期內(nèi)復(fù)發(fā)時(shí)，這些患者可以使用生物制劑治療。醫(yī)生更多考慮，在早期和中期使用生物制劑更安全一些，到了晚期時(shí)，可能會(huì)引起胎兒體內(nèi)抗體的增多。張繆佳指出，如果整個(gè)孕期都需要服用藥物的話，應(yīng)該也是可以的，只是產(chǎn)后要對(duì)新生兒做一些監(jiān)測(cè)，并且對(duì)疫苗接種有一些特殊要求，因?yàn)楹⒆拥谋Ｗo(hù)也很重要。