首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 閆長(zhǎng)樣

母乳是剛出生的寶寶成長(zhǎng)最自然、最安全、最有營(yíng)養(yǎng)的天然食物。很多媽媽也因?yàn)槟溉槎喽院?，認(rèn)為這是身體健康、營(yíng)養(yǎng)豐富的象征?？墒?，如果生完孩子兩三年后媽媽的母乳仍然很多就要注意了，這有可能是腦子里長(zhǎng)瘤的危險(xiǎn)信號(hào)。近日，我院就收治了這樣一位病人。

在醫(yī)院神經(jīng)外科六病區(qū)，35歲的戶女士正在醫(yī)生辦公室做雙臂向前張開(kāi)抱人的動(dòng)作，這是術(shù)前檢測(cè)腦瘤的一種常規(guī)方法。正常人的視野范圍為180°左右，可是戶女士張開(kāi)雙臂后的視野范圍只有120°。視野受限讓戶女士認(rèn)識(shí)到腦瘤正在越來(lái)越嚴(yán)重地影響自己的生活。

原來(lái)，9年前，戶女士懷孕了。在此之前，她有兩次胎停育經(jīng)歷，所以對(duì)這個(gè)來(lái)之不易的孩子，全家上下格外珍惜。加之戶女士是一位護(hù)士，出于職業(yè)經(jīng)驗(yàn)，戶女士做了一次全面的檢查。這次計(jì)劃外的核磁檢查，卻查出戶女士患有垂體瘤，只不過(guò)瘤體還小，也沒(méi)有癥狀。戶女士一心想保胎生寶寶，因此治療便耽擱下來(lái)。

寶寶出生后，全家都沉浸在喜悅的氣氛里，再加上垂體瘤沒(méi)有癥狀，大家似乎忘記了這個(gè)腫瘤的存在。3年前，戶女士的二胎寶寶也出生了，這個(gè)二寶很有“口?！?，因?yàn)閼襞康哪溉橐恢焙艹渥悖詫殞氁怀跃褪莾赡?。后?lái)即使寶寶不吃了，母乳也沒(méi)有“斷流”，一直持續(xù)性分泌，并伴有閉經(jīng)。

就在來(lái)醫(yī)院的3個(gè)星期前，戶女士突然感覺(jué)到眼睛的余光逐漸看不清東西，而且視野越來(lái)越小。于是便有了文章開(kāi)始說(shuō)到的一幕。復(fù)查核磁顯示，垂體瘤體積增大，而且已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫癥狀。

對(duì)于剛生完孩子的媽媽來(lái)說(shuō)，停止哺乳后半年，如果仍長(zhǎng)期持續(xù)溢乳，并伴有閉經(jīng)，或非妊娠卻見(jiàn)到乳房分泌乳汁樣液體，并有閉經(jīng)。這種癥群叫閉經(jīng)泌乳綜合征。常為垂體腫瘤、下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦-垂體功能紊亂導(dǎo)致。

無(wú)癥狀的垂體瘤是否需要治療，要根據(jù)垂體瘤體積大小來(lái)判定。如果垂體瘤體積較大，且核磁影像顯示腫瘤已經(jīng)壓迫神經(jīng)，這樣即使沒(méi)有癥狀，也建議盡早手術(shù)治療。垂體瘤體積較小，且沒(méi)有明顯的臨床癥狀時(shí)可以先觀察，再選擇是否手術(shù)。

日常生活中如果突然出現(xiàn)視力下降、視野缺損或者一側(cè)眼球活動(dòng)受壓以及泌乳閉經(jīng)、肥胖、肢端肥大等情況時(shí)，要高度懷疑是垂體瘤在作祟。戶女士實(shí)施了腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，受損的視野已經(jīng)慢慢有所好轉(zhuǎn)，泌乳現(xiàn)象也終于停止。 （孔令栓整理）