北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒外科 曲建楠

家有男寶，生殖器是命根子，家人都很重視，生怕有什么問(wèn)題。如果寶寶的“小雞雞”能正常顯露，大小不重要，只要能正常排尿，而且有勃起，就不必過(guò)于擔(dān)心。出現(xiàn)下列問(wèn)題，需要帶寶寶盡早就醫(yī)。

尿道下裂：尿尿常濺濕衣褲

尿道下裂是指尿道開口于陰莖腹側(cè)或陰囊、會(huì)陰等異常部位，是最常見(jiàn)的生殖器畸形之一。

表現(xiàn)：根據(jù)尿道開口位置即可明確尿道下裂及類型。尿道下裂患兒陰莖發(fā)育較差，常伴有不同程度的陰莖下彎。除尿道開口位置異常外，開口多狹窄，排尿時(shí)尿線細(xì)。輕者雖能站立排尿，但常濺濕衣褲，射程不遠(yuǎn)，嚴(yán)重者必須蹲下排尿。

處理及注意事項(xiàng)：1.尿道下裂患兒因有尿道開口異常，陰莖下彎，不能站立排尿及疼痛性勃起，所以必須行手術(shù)治療。2.手術(shù)應(yīng)于1歲～2歲以后開始，盡量在學(xué)齡前完成，以免給患兒造成心理影響。

隱睪：只有一個(gè)小蛋蛋

隱睪又稱睪丸下降不全，是指睪丸未能按照正常發(fā)育過(guò)程下降到陰囊底部。隱睪是很常見(jiàn)的疾病，可發(fā)生于雙側(cè)或單側(cè)，以單側(cè)較多見(jiàn)。

表現(xiàn)：出生后即見(jiàn)陰囊內(nèi)空虛，不能觸及睪丸，即可診斷為隱睪。隱睪一般無(wú)自覺(jué)癥狀。

處理及注意事項(xiàng)：1.在1歲以內(nèi)，睪丸還有自行降入陰囊的可能性。因此1歲以內(nèi)的患兒可觀察，暫不必行睪丸下降固定術(shù)。2.睪丸發(fā)育較差或雙側(cè)隱睪病兒，可在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用絨毛膜促性腺激素治療，促進(jìn)睪丸的發(fā)育和幫助睪丸下降。部分男孩睪丸可降入陰囊而不必行手術(shù)治療。未能降入陰囊者仍需行睪丸下降固定術(shù)。3.隱睪最大的危害是引起不育和惡變。

包皮炎：“小雞雞”紅腫

包皮炎是常見(jiàn)生殖器局部炎癥，多見(jiàn)于3歲～4歲男童。

表現(xiàn)：包皮口局部紅腫，稍增厚，觸痛，可有排尿痛。部分局部可見(jiàn)膿性分泌物，炎癥較重者整個(gè)陰莖包皮可出現(xiàn)紅腫觸痛。

處理及注意事項(xiàng)：1.炎癥輕度者，可行局部清洗。因包皮不能外翻，可囑小兒多飲水，利用尿液沖洗炎癥物質(zhì)，2天～3天可恢復(fù)。2.局部紅腫較明顯者，可予3%硼酸溶液局部浸泡，每天兩次，每次10分鐘，同時(shí)口服廣譜抗生素，多飲水。3.反復(fù)發(fā)作包皮炎，局部已形成瘢痕者，應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。

睪丸扭轉(zhuǎn)：陰囊紅腫疼痛

陰囊紅腫疼痛，首先要想到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能。睪丸扭轉(zhuǎn)可發(fā)生在任何年齡，但以新生兒期和青春期常見(jiàn)。左側(cè)發(fā)病率較右側(cè)高兩倍，雙側(cè)少見(jiàn)。由于扭轉(zhuǎn)，影響血供可致睪丸缺血壞死。

表現(xiàn)：睪丸疼痛為最主要癥狀，起病緩但逐漸加重，少數(shù)男孩疼痛起自下腹部而不是睪丸。陰囊逐漸腫脹、發(fā)紅，并有惡心和嘔吐。

處理及注意事項(xiàng)：1.小兒訴說(shuō)陰囊部疼痛或腹股溝部疼痛時(shí)家長(zhǎng)要給予高度重視，必要時(shí)去醫(yī)院就診，早期診斷可提高睪丸的存活率。2.須行超聲檢查，明確診斷，盡早手術(shù)。3.睪丸疼痛的另一個(gè)常見(jiàn)疾病是睪丸炎或附睪炎，癥狀與睪丸扭轉(zhuǎn)類似，需行超聲檢查除外扭轉(zhuǎn)，再行抗感染治療。