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警惕斑塊成為埋在頸動(dòng)脈內(nèi)的“定時(shí)炸彈”

2018年10月30日 15:24 | 來源:光明日?qǐng)?bào)
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今天是第13個(gè)“世界卒中日”。卒中,也就是俗稱的中風(fēng)、腦梗,因具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn),卒中成為我國(guó)居民第一位死亡原因,被稱為國(guó)人健康“第一殺手”。有數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)有腦卒中患者1300萬,每年死亡150萬,此病帶給患者的年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)達(dá)400多億元。

在日前最新發(fā)布的《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告(2018)》顯示,40歲及以上人群的腦卒中標(biāo)化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%。由此推算,我國(guó)40歲及以上人群腦卒中現(xiàn)患人數(shù)達(dá)1242萬。這種病可不再是所謂的“老年病”,年輕化的趨勢(shì)已經(jīng)十分明顯。

如何避免中風(fēng)發(fā)生?日前,記者采訪了浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師朱越峰。

朱越峰介紹,卒中主要原因是斑塊堆積在頸動(dòng)脈造成閉塞。斑塊就像“定時(shí)炸彈”,一旦脫落就容易造成中風(fēng),輕則偏癱失語,重則致命。

作為國(guó)內(nèi)進(jìn)行頸動(dòng)脈內(nèi)剝脫術(shù)病例最多的醫(yī)生之一,朱越鋒說,頸動(dòng)脈疾病發(fā)病的重要原因是高血壓、高血脂、高血糖,當(dāng)脂肪沉積物形成斑塊累積于頸動(dòng)脈血管內(nèi)時(shí),會(huì)造成頸動(dòng)脈狹窄,吸煙對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜的損傷非常明確,會(huì)加重動(dòng)脈硬化的進(jìn)程。

斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈閉塞是一種極易被忽略的疾病,早期不會(huì)引起癥狀,患者無任何痛苦,這就導(dǎo)致許多患者檢查發(fā)現(xiàn)頸部斑塊后卻疏于治療,而這一忽略常常導(dǎo)致“定時(shí)炸彈”的引爆——腦卒中發(fā)生。

斑塊堵塞頸動(dòng)脈形成的“定時(shí)炸彈”如何拆除?美國(guó)、德國(guó)等歐美國(guó)家已普遍施行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)(CEA),美國(guó)每年有10萬到20萬患者施行這一手術(shù)。

比之國(guó)外,我國(guó)更趨向于安裝支架。據(jù)國(guó)家腦防委統(tǒng)計(jì),我國(guó)2016年施行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者僅3256例,2017年為3768例。大部分患者采用在頸動(dòng)脈內(nèi)植入支架。

朱越鋒說,CEA不僅花費(fèi)少,而且遠(yuǎn)期效果比放支架好得多。為何國(guó)內(nèi)患者舍好求次,不喜手術(shù)而愛支架?原因一是醫(yī)生怕?lián)L(fēng)險(xiǎn),在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系高壓下,醫(yī)生不敢冒險(xiǎn),而放支架則風(fēng)險(xiǎn)較少。

朱越鋒表示,他更傾向于手術(shù),這不光是因?yàn)檫@一手術(shù)已非常成熟,手術(shù)效果比支架要好得多,而且手術(shù)費(fèi)用比放支架更便宜,手術(shù)一般在3萬~4萬元,而支架卻需要6萬~8萬元。

除了能做手術(shù)的醫(yī)生少之外,國(guó)內(nèi)手術(shù)少的另一個(gè)原因是利益驅(qū)動(dòng),即放支架對(duì)醫(yī)生有好處。

據(jù)調(diào)查,我國(guó)的腦血管病呈上升趨勢(shì)。我國(guó)對(duì)腦卒中也越來越重視,國(guó)家還成立了專門的腦防委辦公室。但施行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的病例仍不多。

面對(duì)這一現(xiàn)實(shí),朱越鋒呼吁:我國(guó)應(yīng)積極開展頸動(dòng)脈狹窄知識(shí)的科普宣傳,讓老百姓知道早期篩查,及早預(yù)防,以避免卒中的發(fā)生;患者應(yīng)高度重視頸動(dòng)脈斑塊這一疾病,只有及時(shí)拆除“定時(shí)炸彈”,才能守護(hù)家庭的健康幸福;要抓緊培訓(xùn)更多能進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生,同時(shí)讓醫(yī)生進(jìn)一步明確,國(guó)內(nèi)外的指南均推薦頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)作為經(jīng)典的首選方案;醫(yī)生不要畏懼手術(shù),只要技術(shù)過關(guān),手術(shù)既安全又省錢;鑒于這一手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高,請(qǐng)社會(huì)和患者給予醫(yī)生更多的理解和寬容,使更多患者接受這個(gè)手術(shù),使更多醫(yī)生能參與這一手術(shù)。

(本報(bào)記者 俞海萍)

編輯:趙彥

關(guān)鍵詞:斑塊 頸動(dòng)脈 世界卒中日

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