人民政協(xié)網(wǎng)北京11月12日電（記者 李木元）11月9日，《2018男性遲發(fā)性性腺功能減退專家共識》（以下簡稱新版共識）在第二十五屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會議（CUA2018）上正式發(fā)布。

中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會主任委員孫穎浩表示，遲發(fā)性性腺功能減退（LOH）的相關(guān)學(xué)科研究近年來發(fā)展迅速。新版共識納入了最新的醫(yī)學(xué)證據(jù)和臨床經(jīng)驗，不僅對疾病篩查的方法做出較大改進(jìn)，也對治療LOH的用藥安全進(jìn)行了更加系統(tǒng)的論證，這將進(jìn)一步幫助臨床醫(yī)生規(guī)范診治水平，讓更多LOH患者獲益。

《2018男性遲發(fā)性性腺功能減退專家共識》發(fā)布會現(xiàn)場

2014年，中國首部《男性遲發(fā)性性腺功能減退診療專家共識》發(fā)布。4年來，LOH領(lǐng)域的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不斷積累，診療理念也發(fā)生了巨大變化。因此，在孫穎浩的牽頭下，15位泌尿外科和男科領(lǐng)域的權(quán)威專家共同編纂發(fā)布了新版專家共識。

相較于2014年的舊版共識，新版共識的亮點主要集中在以下兩個方面：

一是化繁為簡，關(guān)注癥狀，重視鑒別。以往睪酮缺乏相關(guān)癥狀的評估建議通過問卷完成，2014版共識推薦老年男子雄激素缺乏調(diào)查表（ADAM量表）和增齡男性癥狀評分量表（AMS量表）作為診斷和鑒別LOH的依據(jù)。專家指出，“雖然AMS和ADAM量表在不同國家已得到廣泛應(yīng)用，但也有研究認(rèn)為問卷的特異性較低，不適用于單獨作為診斷LOH的工具。新版共識的診斷標(biāo)準(zhǔn)指出關(guān)注癥狀，不局限于問卷形式，有利于提高臨床工作中LOH診斷的便捷性?！?/p>

二是博采眾家，論證用藥安全性。新版共識認(rèn)為，一旦LOH診斷明確，應(yīng)進(jìn)行補充睪酮治療。在LOH診斷依據(jù)不充分但高度可疑時，則可進(jìn)行試探性的睪酮補充治療，以達(dá)到明確診斷和改善癥狀的雙重目的。

針對部分醫(yī)學(xué)觀點對睪酮補充治療安全性的顧慮，新版共識援引大量證據(jù)，對此進(jìn)行了新的論證。共識指出，累計證據(jù)并不支持睪酮補充治療與前列腺癌發(fā)生之間存在關(guān)聯(lián)。共識也對睪酮補充治療對于前列腺癌合并LOH患者、前列腺癌根治術(shù)后LOH患者、前列腺癌接受放療的LOH患者等人群的安全性進(jìn)行了評估，指出目前所有證據(jù)并不支持睪酮補充治療對于前列腺癌患者不安全。

中國工程院院士、中華醫(yī)學(xué)會泌尿外科學(xué)分會主任委員孫穎浩發(fā)言

專家認(rèn)為，“對睪酮補充治療安全性的擔(dān)憂一直是很多LOH患者獲得規(guī)范化治療的阻礙。新版共識重新評估了睪酮補充治療與前列腺癌、下尿路刺激癥狀及心血管事件的關(guān)聯(lián)性，刷新了人們對睪酮補充治療的認(rèn)知，打破了舊有觀念的桎梏，無疑將大大提高臨床醫(yī)生規(guī)范用藥治療LOH的信心?！?/p>

據(jù)悉，LOH是繼發(fā)性性腺功能減退中的一種，其特征是男性隨著年齡的增長血清睪酮水平下降，患者表現(xiàn)出由雄激素水平低下引發(fā)的一系列相關(guān)癥狀和體征，又被稱為“男性更年期”。它對男性健康的影響是全方位的，包括性欲下降、勃起困難、疲勞、易怒、情緒低落、注意力不集中、體力下降、以及睡眠障礙等，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。由于發(fā)病過程緩慢，加之公眾的疾病認(rèn)知匱乏，LOH極易被患者忽視，我國LOH的診斷率和治療率遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到理想水平。

孫穎浩強調(diào)：“隨著中國老齡化進(jìn)程的加快，遲發(fā)性性腺功能減退的發(fā)病人群將進(jìn)一步擴大。LOH與多種慢性疾病相關(guān)，提高篩查和診斷的準(zhǔn)確性、加強用藥的規(guī)范化對于改善國民健康來說意義重大。我們也需要進(jìn)一步提升全社會對疾病的正確認(rèn)知和接受度，讓更多人受益于規(guī)范化的治療方式?！?/p>