一位老年參觀者在北京舉行的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)上體驗(yàn)老年代步車。陳曉根 攝/中新社

“北上廣深的養(yǎng)老院平均需要排隊(duì)10～15年。”“尋遍京城找不到一張符合條件的臨終關(guān)懷床位?！彪S著50年代出生高峰人口即將步入老年，我國(guó)的人口老齡化速度已步入高速發(fā)展時(shí)期。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至2017年底，我國(guó)60歲及以上老年人口有2.41億人，占總?cè)丝?7.3%，這也就意味著，全國(guó)每6人中就有一位老年人。

然而，據(jù)記者了解，與迅速激增的養(yǎng)老需求相比，各大城市養(yǎng)老院“一床難求”的現(xiàn)象卻愈演愈烈，這也直接制約了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)實(shí)質(zhì)性的發(fā)展。

“大問題背后是大機(jī)遇，只要措施得當(dāng)，養(yǎng)老會(huì)較快成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新動(dòng)力?！敝袊?guó)老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張愷悌表示。

井噴的需求和供給不足的矛盾日益尖銳，使得養(yǎng)老問題異常嚴(yán)峻。與此同時(shí)，產(chǎn)業(yè)的發(fā)展是否能成為解決這一問題的突破口，也就成為了各方企盼的焦點(diǎn)所在。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬剛性需求

近期，國(guó)家人口計(jì)生委、全國(guó)老齡委對(duì)我國(guó)未來老齡化發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，2015年到2035年我國(guó)老年人口將年均增長(zhǎng)一千萬左右。不到20年時(shí)間，我國(guó)將進(jìn)入急速老齡化階段，60歲及以上老年人口將從2.14億增加到4.18億，占比提升到29%。

《2018年中國(guó)人口老齡化發(fā)展現(xiàn)狀及 2018 年人口走向分析預(yù)測(cè)》出具的數(shù)據(jù)也顯示，截至2016年底，我國(guó)失能、部分失能老年人約4000萬人，占老年人口的18.3%，空巢老年人占老年人口的51.3%。我國(guó)老齡化呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢(shì)明顯的態(tài)勢(shì)，再加上我國(guó)未富先老的國(guó)情和家庭小型化的結(jié)構(gòu)疊加在一起，數(shù)目巨大的50、60后新增老齡人口又多為獨(dú)生子女，使得養(yǎng)老問題及相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展已經(jīng)成為刻不容緩的剛性需求。

雖然養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還屬于新興產(chǎn)業(yè)，規(guī)模尚小，投資收益不足，但與其他行業(yè)關(guān)聯(lián)密切，服務(wù)群體日益壯大，因而對(duì)整個(gè)國(guó)民經(jīng)濟(jì)仍有著巨大的貢獻(xiàn)。根據(jù)全國(guó)老齡委的數(shù)據(jù)，2010 年中國(guó)老年人年需求為1萬億元，這一數(shù)字在2050年將達(dá)到5萬億元。而從商務(wù)部公布的養(yǎng)老看護(hù)數(shù)據(jù)來看，2016 年養(yǎng)老看護(hù)營(yíng)業(yè)收入為570萬億元，同比增長(zhǎng)16.1%，在家政服務(wù)業(yè)中占比16.3%。這一數(shù)字將隨著老齡人口的持續(xù)增加而呈現(xiàn)高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，遠(yuǎn)高于GDP的增長(zhǎng)率。從時(shí)間角度來看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不僅服務(wù)于老齡人口，還需要滿足中青年人口的未來養(yǎng)老需求，具有極大的行業(yè)增長(zhǎng)潛力。

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)自身的經(jīng)濟(jì)創(chuàng)造能力并不強(qiáng)大，但對(duì)其他行業(yè)卻有著巨大的帶動(dòng)作用。相關(guān)行業(yè)分析顯示，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)每增加一個(gè)單位的總產(chǎn)出，將會(huì)帶來597個(gè)單位的GDP增量，其貢獻(xiàn)不容小覷。

據(jù)國(guó)家發(fā)改委近期公布的數(shù)據(jù)顯示，截至今年6月底，全國(guó)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施共計(jì)15.6萬個(gè)，各類養(yǎng)老床位達(dá)到700多萬張，從業(yè)人數(shù)超過70萬人。需求與供給之間的矛盾仍十分明顯。

然而，根據(jù)一項(xiàng)老年人狀況綜合調(diào)查數(shù)據(jù)表明，樣本中25%的老年人選擇入住養(yǎng)老院，總體上老年人入養(yǎng)老院意愿較低。究其原因，舍不得離開家、居家消費(fèi)的傳統(tǒng)觀念仍然在限制著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

利潤(rùn)模式影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)快速擴(kuò)張

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為載體，通過提供滿足老年人醫(yī)療護(hù)理及休閑娛樂等需求的服務(wù)，逐漸形成的新興產(chǎn)業(yè)。目前，養(yǎng)老分為三種主要方式，即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

據(jù)預(yù)測(cè)，到2050年，我國(guó)老年人口將達(dá)到4.87億，然而到目前為止，老年人口的增加擴(kuò)大卻未能充分帶動(dòng)起這一群體的消費(fèi)規(guī)模。在中國(guó)社會(huì)福利與養(yǎng)老服務(wù)協(xié)會(huì)常務(wù)理事羅椅民看來，問題仍指向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)無法破解中國(guó)式的養(yǎng)老困局。

在國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)國(guó)家發(fā)展改革委的《關(guān)于2016年深化經(jīng)濟(jì)體制改革重點(diǎn)工作的意見》中，早已提出全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，鼓勵(lì)民間資本、外商投資進(jìn)入養(yǎng)老健康領(lǐng)域，提倡加強(qiáng)社會(huì)力量在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的中堅(jiān)力量，鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)開始從鼓勵(lì)非盈利性轉(zhuǎn)向運(yùn)營(yíng)主體多樣化發(fā)展。然而，雖然進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的企業(yè)越來越多，受到“未富先老”問題的困擾，多數(shù)人購(gòu)買養(yǎng)老服務(wù)的能力仍然偏低，不少養(yǎng)老住區(qū)項(xiàng)目收費(fèi)過高，月租過萬元、繳納數(shù)十萬元會(huì)費(fèi)等，都超出多數(shù)老年人的承受能力，這就造成公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位閑置。

據(jù)記者調(diào)查了解，以北京第一社會(huì)福利院為例，僅能提供1100張床位，而排隊(duì)登記的老人一度超過了10000人，是可供應(yīng)床位數(shù)量的10倍。同樣的現(xiàn)象也出現(xiàn)在上海。上海靜安區(qū)公辦民營(yíng)的樂寧老年福利院僅能提供167張床位，雖然價(jià)格在每月4000～5000元，且只對(duì)靜安區(qū)戶籍老人開放，卻仍然供不應(yīng)求，導(dǎo)致一個(gè)床位需要等待近十年的情況出現(xiàn)。

作為養(yǎng)老醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的最后一環(huán)，將來居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都很難取代機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供的作用，而如果機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的床位問題不能得到妥善解決，也必定將影響?zhàn)B老產(chǎn)業(yè)中養(yǎng)老旅游、老年用品、老年教育等相關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的消費(fèi)擴(kuò)大。

“現(xiàn)行對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)是免增值稅的，非盈利性的免所得稅。其他還沒有什么優(yōu)惠政策。不過，隨著行業(yè)的發(fā)展，未來可能會(huì)出現(xiàn)供大于求、惡性競(jìng)爭(zhēng)等，屆時(shí)國(guó)家可能對(duì)已有政策進(jìn)行調(diào)整，從而帶來一定的政策風(fēng)險(xiǎn)。由于養(yǎng)老地產(chǎn)配套設(shè)施多、投資金額高、運(yùn)營(yíng)維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)高，因此先期投入資金要求高。但是，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想收回投資速度卻很緩慢。這會(huì)考驗(yàn)投資者群體的耐心。并且，目前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于起步階段，項(xiàng)目經(jīng)營(yíng)主要模式仍停留在提供休閑、娛樂、醫(yī)療配套設(shè)施等，缺乏養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)核心的人文關(guān)懷和全面服務(wù)照顧。同時(shí)，養(yǎng)老地產(chǎn)的房地產(chǎn)開發(fā)商缺乏養(yǎng)生、護(hù)理和治療等技術(shù)資源，做物業(yè)管理又力不從心?！庇捎谡?、市場(chǎng)、資本和運(yùn)營(yíng)多種風(fēng)險(xiǎn)并存，人民大學(xué)財(cái)政金融學(xué)院副院長(zhǎng)岳樹民坦言，這些因素都制約了社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的步伐。

產(chǎn)融結(jié)合可否作為破局之道？

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求繁雜、個(gè)體差異顯著，因此，目前不但沒有以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為主業(yè)的上市公司，而且很難有一個(gè)機(jī)構(gòu)能夠找到真正成熟的模式，并滿足養(yǎng)老全部需求。

業(yè)內(nèi)人士指出，從市場(chǎng)角度看來，創(chuàng)設(shè)市場(chǎng)主體，可以建立一個(gè)類似于“京東”“大眾點(diǎn)評(píng)”一類的養(yǎng)老服務(wù)供給索引平臺(tái)，為老人提供便捷的溝通、篩選出優(yōu)質(zhì)的服務(wù)供應(yīng)商、供給高效的個(gè)性化服務(wù)、以及提供多元化的支付模式。借助平臺(tái)化發(fā)展產(chǎn)融結(jié)合，適當(dāng)提高養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資回報(bào)率，才有利于社會(huì)資金源源不斷地投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。

《2018中國(guó)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)演進(jìn)及投資價(jià)值研究》白皮書指出，目前中國(guó)人均健康管理信息化投入約2.5美元，僅為美國(guó)的3%，而我國(guó)老齡人口數(shù)量是美國(guó)老齡人口數(shù)量的近3倍。加大養(yǎng)老資產(chǎn)的流通性，使得醫(yī)療養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)從單一的服務(wù)型重資產(chǎn)成為具有投資價(jià)值的數(shù)字化資產(chǎn)，或許可以作為未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一種方向。

“系統(tǒng)通過去中心化的交易模型，允許機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的供應(yīng)商在平臺(tái)上架或者預(yù)售自己的產(chǎn)品，同時(shí)每個(gè)機(jī)構(gòu)/社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品的個(gè)人持有者對(duì)于自己產(chǎn)品擁有完全的定價(jià)權(quán)，交易方式靈活，降低中心化定價(jià)模式的成本，這樣就可以將交易方式與投資方式多樣化。”參照國(guó)際養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)機(jī)構(gòu)及廣泛的實(shí)地考察之后，回國(guó)開展養(yǎng)老業(yè)務(wù)的法國(guó)萬事達(dá)公司總裁吳瑯認(rèn)為，養(yǎng)老醫(yī)療資產(chǎn)成為可以量化、流轉(zhuǎn)、交易、增值的數(shù)字資產(chǎn)，才能更好地幫助地產(chǎn)供應(yīng)商最大限度減低資金回籠周期。同時(shí)，養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)提供者也能最大程度全面詳細(xì)地展現(xiàn)自己，并根據(jù)市場(chǎng)反饋靈活定價(jià)或?qū)⒎?wù)合約打包預(yù)售，護(hù)理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)也可提供培訓(xùn)合約打包出售給服務(wù)商，為服務(wù)商提供穩(wěn)定專業(yè)的護(hù)理人員來源。