2018年11月17日是第八個(gè)世界早產(chǎn)兒日，據(jù)世衛(wèi)組織報(bào)告顯示，全球每年約出生1500多萬早產(chǎn)兒，其中，中國每年早產(chǎn)兒出生率約為10%。在17日舉行的首屆中國早產(chǎn)兒健康管理高峰論壇上，深圳市寶安區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長楊北兵表示，隨著兩孩政策的落實(shí)，以及環(huán)境因素的影響，現(xiàn)在早產(chǎn)兒已經(jīng)成為普遍的社會(huì)現(xiàn)象，早產(chǎn)兒越來越多，每一個(gè)早產(chǎn)兒可以說是“早到的天使”，都需要特別的呵護(hù)。

中國每年有150萬“早到天使”

由于提前降臨人世，早產(chǎn)兒大多天生羸弱，出生后即被送入新生兒科/NICU搶救。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，早產(chǎn)兒的搶救成活率越來越高，但出現(xiàn)并發(fā)癥的小早產(chǎn)兒也越來越多，成為生長遲緩、感染性疾病、運(yùn)動(dòng)精神發(fā)育落后、智力低下、腦癱等的高風(fēng)險(xiǎn)人群。因此，早產(chǎn)兒出院后，醫(yī)院一般都會(huì)要求家長堅(jiān)持隨訪，以早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育偏離，早期干預(yù)。

深圳市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)副主任孫美華介紹，自“全面二孩”政策實(shí)施以來，高齡產(chǎn)婦增多，早產(chǎn)兒也出現(xiàn)增多的趨勢(shì)。早產(chǎn)兒是導(dǎo)致新生兒死亡的首要原因，改善早產(chǎn)兒狀態(tài)，成為全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題，

“早產(chǎn)兒在全球范圍內(nèi)的發(fā)生率是11%，已經(jīng)成為全球的公共問題。”中國新生兒科領(lǐng)域知名專家，武漢同濟(jì)醫(yī)院兒科教授常立文介紹，我國的早產(chǎn)兒發(fā)生率也在明顯上升，由5%上升到10%，每年有150萬早產(chǎn)兒出生，數(shù)量僅次于印度。

談到導(dǎo)致早產(chǎn)的原因，常立文分析稱：第一，跟媽媽的孕期有關(guān)系，特別是感染；第二，跟吸毒酗酒有關(guān)；第三，與外傷、過度勞累及多胎等有關(guān)；第四，和母親年齡有關(guān)系；第五，與種族和遺傳有關(guān)。

“為了提高早產(chǎn)兒的身體素質(zhì)，減少早產(chǎn)兒導(dǎo)致的健康問題和死亡，為廣大早產(chǎn)兒提供良好的救治平臺(tái)，就需要進(jìn)一步推廣早產(chǎn)兒健康管理適宜新技術(shù)，使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)早產(chǎn)兒健康管理服務(wù)更加規(guī)范化和系統(tǒng)化，使基層醫(yī)護(hù)人員能了解到最新的早產(chǎn)兒健康管理前沿知識(shí)?！睂O美華補(bǔ)充道。

早產(chǎn)兒院后管理面臨挑戰(zhàn)

奇奇，是一個(gè)出生胎齡僅23周+6天、出生體重530克的小寶寶的名字，這個(gè)名字寓意著生命的奇跡。在媽媽經(jīng)歷4次保胎治療后，奇奇仍不可避免的過早來到這個(gè)世界，甫一出生，就被送進(jìn)了NICU，一住就是108天。經(jīng)過深圳寶安區(qū)婦幼保健院醫(yī)生24小時(shí)不眠不休的看護(hù)，在克服了感染、呼吸、喂養(yǎng)等各種難關(guān)后，奇奇終于順利出院。但是，對(duì)于奇奇的父母來講，從出生到出院只是萬里長征的第一步，照顧出院后的寶寶克服種種困難健康成長，是他們接下來面臨的更大的挑戰(zhàn)。

許多早產(chǎn)兒家長在寶寶出院后，都會(huì)面臨許多棘手的難題，如：喂養(yǎng)與營養(yǎng)、貧血、體格、智能、視力等發(fā)育問題，這些若不能在盡快解決，勢(shì)必影響早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。許多小早產(chǎn)兒出院時(shí)可能還存在一些尚未治愈的疾病，如：早產(chǎn)兒慢性肺部疾病，仍需在家中吸氧治療等等……因此，早產(chǎn)兒的出院后管理非常重要。

“這么小的孩子，出生時(shí)早產(chǎn)、慢肺，以及各方面的不良指標(biāo)，入院幾率非常高。但是在寶安婦幼保健院隨訪科醫(yī)生的精心照護(hù)下，寶寶從出生到一歲半，沒有再住過院?！逼嫫娴膵寢尲?dòng)地表示，如今，奇奇已經(jīng)成長為一名與正常孩子一樣健康、幸福的寶寶。

從事新生兒和早產(chǎn)兒工作已有20多年的寶安婦幼保健院兒童保健科主任馬麗亞介紹，這些年我國新生兒救治水平不斷提高，特別是在發(fā)達(dá)城市，比如北京、上海、深圳等，NICO水平已經(jīng)與國際接軌，但此前，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界對(duì)出院以后的早產(chǎn)兒卻不太關(guān)注。寶安婦幼保健院借助信息化平臺(tái)，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)建了早產(chǎn)兒照顧新模式，通過加強(qiáng)早產(chǎn)兒出院后的隨訪，希望能夠幫助到更多的早產(chǎn)兒家庭，對(duì)出院以后的早產(chǎn)兒健康成長進(jìn)行照顧。

談到早產(chǎn)兒的救治問題，北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院院長封志純認(rèn)為，早產(chǎn)兒目標(biāo)不光是要存活，而且還要沒有后遺癥。他表示，早產(chǎn)兒要實(shí)行全程無縫管理，包括產(chǎn)前，孕期保健，體制激素應(yīng)用，產(chǎn)房處理，NICU處理以及出院后的宣講隨訪及家庭養(yǎng)療等。

“寶安模式”為早產(chǎn)兒保駕護(hù)航

“寶安區(qū)是深圳最大的區(qū)，也是人口大區(qū)、產(chǎn)業(yè)大區(qū)和經(jīng)濟(jì)大區(qū)，管理了550萬人口，有131個(gè)社康，全年分娩量達(dá)5萬個(gè)?！鄙钲谑袑毎矃^(qū)婦幼保健院院長陳旭介紹，“寶安婦幼”一直關(guān)心關(guān)注早產(chǎn)兒健康事業(yè)，近年來，不斷摸索與學(xué)習(xí)，形成了一套早產(chǎn)兒預(yù)防、治療、后期隨訪的“早產(chǎn)兒健康管理寶安模式”，系統(tǒng)性、連續(xù)性和多學(xué)科照護(hù)，從產(chǎn)前管理，甚至從婚前就開始進(jìn)行干預(yù)，一直到孕產(chǎn)保健。

“政府對(duì)婦幼工作非常重視，投資了十幾個(gè)億建立了一個(gè)現(xiàn)代化的醫(yī)院——寶安區(qū)婦幼保健院，醫(yī)院年分娩量將近2萬人次，主要目標(biāo)就是服務(wù)好婦女兒童。經(jīng)過政府投入和加強(qiáng)信息化建設(shè)，老百姓得到的福利多了，婦女兒童的幸福感和獲得感增強(qiáng)了?！标愋穹Q，寶安婦幼保健院推動(dòng)提高家長對(duì)早產(chǎn)兒隨訪的依從性，通過系統(tǒng)性的隨訪、早期發(fā)展促進(jìn)、康復(fù)治療和服務(wù)體系，為早產(chǎn)兒的生長黃金期保駕護(hù)航，進(jìn)一步完善醫(yī)教結(jié)合、家院結(jié)合的一體化防治體系和志愿者服務(wù)體系。

中國婦幼保健協(xié)會(huì)會(huì)長陳資全則表示，早產(chǎn)兒成為普遍社會(huì)現(xiàn)象，關(guān)系到國家人口素質(zhì)，希望通過推廣“寶安模式”，以及社會(huì)協(xié)助力量的后續(xù)公益接力，讓社會(huì)各界都來關(guān)注早產(chǎn)兒現(xiàn)象和早產(chǎn)兒家庭，控制早產(chǎn)兒的發(fā)生率，降低早產(chǎn)兒的死亡率，在實(shí)現(xiàn)人口增長的同時(shí)從根源上提升人口素質(zhì)。

孫美華指出，寶安婦幼保健院創(chuàng)造了很多新做法，希望每一家有早產(chǎn)孩子的醫(yī)院，能夠如寶安婦幼一樣把信息化的基礎(chǔ)工作做好，建立隨訪門診，把這種助力成長的模式帶回去，救治更多的早產(chǎn)兒。

“希望社會(huì)各界力量和后續(xù)公益接力，讓社會(huì)各界關(guān)注早產(chǎn)兒現(xiàn)象和早產(chǎn)兒家庭，控制早產(chǎn)兒的發(fā)生率，降低早產(chǎn)兒的死亡率，減少出生缺陷率，實(shí)現(xiàn)人口增長的同時(shí)從根源上提升人口素質(zhì)。”陳旭表示。（記者 楊迪）