北京積水潭醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 周 倩

西柚又名葡萄柚、胡柚，因其口感獨(dú)特而廣受歡迎，又因其含有豐富的生物活性成分，而成為一種集預(yù)防疾病和保健美容于一身的水果。不過，正在吃藥的人要注意，西柚和一些藥物會產(chǎn)生作用。

西柚與藥物間的相互作用是在1989年被發(fā)現(xiàn)的。當(dāng)時(shí)一位國外的藥學(xué)家設(shè)計(jì)了一個(gè)實(shí)驗(yàn)，來測試酒精與非洛地平（一種降壓藥）的相互作用，他用西柚汁來掩蓋酒精的味道，結(jié)果發(fā)現(xiàn)西柚極大地降低了非洛地平的清除率，從而增強(qiáng)了藥效作用?？蒲腥藛T隨后進(jìn)行了大量研究，發(fā)現(xiàn)西柚所富含的呋喃香豆素能顯著抑制腸道CYP3A4代謝酶和P-糖蛋白，可減少藥物在腸道的代謝和外排，使藥物以平常數(shù)倍乃至幾十倍的量進(jìn)入血液，導(dǎo)致具有臨床意義的相互作用，增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

研究表明，引起藥物不良反應(yīng)的程度隨西柚的食用量增多而增大。加拿大有研究顯示，已發(fā)現(xiàn)85種藥物可與西柚發(fā)生反應(yīng)，其中43種可導(dǎo)致嚴(yán)重相互作用。美國食品和藥品管理局已要求相關(guān)處方藥說明書必須注明該藥禁止與西柚汁或新鮮西柚同時(shí)服用。以下幾種常見藥物應(yīng)避免和西柚合用：

降脂藥：阿托伐他汀、辛伐他汀等與西柚同服可能出現(xiàn)肌痛、肌無力、肌肉腫脹等橫紋肌溶解表現(xiàn)，30%的橫紋肌溶解患者會出現(xiàn)急性腎衰竭。

降壓藥：硝苯地平、非洛地平、阿利吉侖、維拉帕米等與西柚合用易引起低血壓，輕則頭暈、心慌、乏力，重則誘發(fā)心絞痛、心肌梗死、腦卒中。

抗心律失常藥：胺碘酮、奎尼丁與西柚同服可致尖端扭轉(zhuǎn)型室速而危及生命。

鎮(zhèn)靜催眠藥：地西泮、咪達(dá)唑侖等藥物與西柚同服可增加眩暈和嗜睡的發(fā)生率，高空作業(yè)者和司機(jī)在用藥期間尤其要注意。

抗焦慮藥：丁螺環(huán)酮和西柚同服可影響藥物療效。

免疫抑制劑：環(huán)孢素、他克莫司的血藥濃度會因同服西柚而增高。患者在服藥期間，如果長期飲用西柚汁，高血壓、糖尿病、高鉀血癥以及粒細(xì)胞減少癥的發(fā)生率會顯著提高。

其他種類：抗過敏藥特非那定、抗菌藥紅霉素和莫西沙星、抗癲癇藥卡馬西平、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥沙奎那韋、茚地那韋等也會與西柚汁發(fā)生相互作用。

了解以上情況后，建議正在使用這些藥物治療的患者一定要避免食用西柚，服藥前仔細(xì)閱讀藥品說明書，咨詢醫(yī)師或藥師。