11月27日，天壇醫(yī)院，患者小周接受腦腫瘤手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。天壇醫(yī)院供圖

Pleuel（德語(yǔ)，連桿）”“Zylinderkurbelgeh?use（德語(yǔ)，缸體）”“Kurbelwelle（德語(yǔ)，曲軸）”“Leopard（英語(yǔ)，豹子）”“Glasses（英語(yǔ)，眼鏡）”“這張圖片上是褲子”……11月27日上午，北京天壇醫(yī)院手術(shù)室里傳來(lái)一陣“南腔北調(diào)”。

側(cè)臥在手術(shù)臺(tái)上的是29歲的德語(yǔ)翻譯小周，由于患上腦腫瘤，他不得不接受手術(shù)治療。而為了保住他賴以生存的翻譯技能，醫(yī)生們采取了“術(shù)中喚醒”的方式，標(biāo)記大腦掌控不同語(yǔ)言的“激活區(qū)”，不但要切除大腦深部的腫瘤，還要讓小周能夠繼續(xù)流利地使用德語(yǔ)、英語(yǔ)和漢語(yǔ)。

患上混合性失語(yǔ) 工作生活受影響

“腦子里突然有個(gè)聲音或者有件事來(lái)干擾你，就像看電視的時(shí)候突然有人說(shuō)別的事，電視里的東西一下子就聽不清了?！毙≈艿谝淮伟l(fā)病的時(shí)候是在一次會(huì)議的翻譯工作中，“上一句話還能翻出來(lái)，下一句就感覺(jué)完全沒(méi)法聽，也找不到正確的詞匯?！?/p>

此后，幾次重要的翻譯工作中小周都出現(xiàn)了類似的癥狀：“所有復(fù)雜點(diǎn)的詞都想不起來(lái)，只知道自己在發(fā)出聲音，但說(shuō)的是什么、說(shuō)得對(duì)不對(duì)完全不知道?！?/p>

經(jīng)過(guò)檢查，醫(yī)生在小周的腦袋里找到了一個(gè)腫瘤，正是這個(gè)腫瘤影響到了他的語(yǔ)言功能。對(duì)于靠嫻熟的德語(yǔ)、英語(yǔ)“吃飯”的小周來(lái)說(shuō)，這種癥狀嚴(yán)重影響了他的工作和生活。

為小周主刀的是北京市神經(jīng)外科研究所副所長(zhǎng)、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科副主任江濤。“小周的首發(fā)癥狀是癲癇性的混合性失語(yǔ)，不僅是德語(yǔ)、英語(yǔ)，他所有的語(yǔ)言似乎都受到了影響?！苯瓭榻B。

定制“術(shù)中喚醒”方案 確定大腦功能區(qū)

“近年來(lái)的科學(xué)研究，和我們?cè)?jīng)進(jìn)行過(guò)的類似手術(shù)都發(fā)現(xiàn)，大腦中漢語(yǔ)和英語(yǔ)、法語(yǔ)等語(yǔ)言的‘激活區(qū)’是不一樣的，考慮到小周未來(lái)的工作能力，要在切除腫瘤的同時(shí)，力爭(zhēng)保住他使用漢語(yǔ)、德語(yǔ)和英語(yǔ)的能力。”江濤介紹，在喚醒手術(shù)中定位和保護(hù)三種語(yǔ)言的“激活區(qū)”，是不多見(jiàn)的，難度較大。

為了確保手術(shù)效果，江濤團(tuán)隊(duì)為小周專門制定了“術(shù)中喚醒”的手術(shù)方案，并在術(shù)前進(jìn)行多模態(tài)功能檢測(cè)，確定大腦重要功能區(qū)。

所謂“術(shù)中喚醒”，是對(duì)于一些病變位于重要功能區(qū)，手術(shù)可能損傷語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、視覺(jué)功能區(qū)，造成不可逆的神經(jīng)功能障礙的患者，在沒(méi)有禁忌癥的情況下，切除腫瘤前通過(guò)麻醉技術(shù)將病人“喚醒”，通過(guò)刺激腦部功能區(qū)誘發(fā)語(yǔ)言功能或者運(yùn)動(dòng)功能的障礙并進(jìn)行標(biāo)記，從而實(shí)現(xiàn)切除腫瘤，并最大化保護(hù)患者腦功能的目的。同時(shí)，通過(guò)麻醉醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的配合，喚醒過(guò)程中可消除患者的緊張和焦慮情緒，手術(shù)后不遺留心理創(chuàng)傷。

■ 現(xiàn)場(chǎng)

手術(shù)中醫(yī)生用德語(yǔ)發(fā)問(wèn)

11月27日9時(shí)，在麻醉醫(yī)生的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精細(xì)準(zhǔn)備下，小周進(jìn)入全身麻醉狀態(tài)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行神經(jīng)導(dǎo)航定位，手術(shù)開始。小周的大腦皮層暴露在醫(yī)生面前，麻醉醫(yī)生立即調(diào)整麻醉藥物劑量，大約20分鐘后，小周從全身麻醉的沉睡中醒來(lái)。

“我說(shuō)的話你能聽到嗎？現(xiàn)在感覺(jué)怎么樣？”

“你看著我手里的圖片，告訴我圖片上是什么。”

“這張圖片上是香蕉”……

小周的聲音穩(wěn)定而清晰，先后用漢語(yǔ)、德語(yǔ)、英語(yǔ)描述著眼前的圖片。為了“檢驗(yàn)”小周的回答，手術(shù)團(tuán)隊(duì)專門請(qǐng)來(lái)了懂德語(yǔ)的醫(yī)生，并設(shè)置了德語(yǔ)問(wèn)答。

與此同時(shí)，手術(shù)臺(tái)的另一側(cè)，醫(yī)生們通過(guò)神經(jīng)導(dǎo)航定位、神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)等辦法，定位小周的大腦功能區(qū)?！按碳み@個(gè)部位時(shí)，他無(wú)法進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)?！备鶕?jù)小周的表現(xiàn)，醫(yī)生們逐漸標(biāo)記出語(yǔ)言、行動(dòng)等功能區(qū)，并規(guī)劃出躲避這些功能區(qū)的“路徑”。

“路徑”確定后，麻醉醫(yī)生加大麻醉藥物劑量，小周再次沉沉睡去。經(jīng)過(guò)幾個(gè)小時(shí)的“戰(zhàn)斗”，他大腦里的腫瘤被成功切除。（記者戴軒 實(shí)習(xí)生徐美慧）“