40年前，世界首例試管嬰兒在英國誕生；30年前，我國大陸第一例試管嬰兒誕生，雖然起步比國外晚了10年，但在一代代人的努力下，我國輔助生殖技術已達世界先進水平。目前，從事輔助生殖技術服務的專業(yè)人員已逾萬人，每年通過輔助生殖技術受孕分娩的嬰兒達20萬人，我國成為世界輔助生殖技術治療第一大國。

沒有條件創(chuàng)造條件

1978年是改革開放的起跑點，這一年，世界醫(yī)學領域也發(fā)生了一件大事。

北京大學第三醫(yī)院生殖醫(yī)學中心常務副主任劉平還清楚地記得，1978年7月，世界上第一名試管嬰兒路易絲·布朗在英國出生，震驚了世界。20世紀80年代中期，我國試管嬰兒技術蹣跚起步，不僅設備簡陋，科研資金缺乏，人才不足，公眾對試管嬰兒的安全性以及將來的不確定性也持質疑態(tài)度。

1984年，北醫(yī)三院時任婦產科主任、我國著名婦產科醫(yī)學專家張麗珠教授與人體胚胎學專家、北京醫(yī)學院（現(xiàn)北京大學醫(yī)學部）劉斌教授商議，決定成立一個培育試管嬰兒的小組。也就在這時，劉平第一次從導師張麗珠處知道了試管嬰兒的概念：它是體外受精—胚胎移植技術的俗稱，是指分別將卵子和精子從人體取出后，置于培養(yǎng)液內完成受精形成胚胎，再將胚胎移植回母體子宮內發(fā)育成胎兒的過程?！爱敃r聽老師講了原理，覺得這個技術是可行的，但是具體的技術細節(jié)不像現(xiàn)在可以從網上、雜志上獲得，基本靠自己摸索?！?/p>

配合研究的供體來源是一大問題。相比容易獲取的精子，如何獲得卵子，成了試驗的第一道難題。因為獲取卵子是一項有創(chuàng)操作，當時我國還沒有腹腔鏡和B超取卵，只能通過開腹才能接觸到卵巢。因此，在北醫(yī)三院診治生殖系統(tǒng)問題的女性患者里，但凡遇上有需要做婦科手術的，張麗珠就會嘗試跟她們溝通，講試管嬰兒技術的原理，了解她們的意愿。偶有一名患者同意，研究小組就獲得了一次珍貴的嘗試機會。

1985年10月，在經歷多次失敗后，試驗中的精子和卵子終于在培養(yǎng)皿中結合，體外受精宣告成功。小組的科研便進行到下一階段——將受精卵移植到子宮內，期待受體能夠成功妊娠。

隨著試驗的逐步開展，漸漸有不孕癥患者主動前來要求參與試驗。1986年，試管嬰兒技術被列入國家“七五”攻關項目，課題協(xié)作組由3家單位組成：北醫(yī)三院、湖南醫(yī)學院（現(xiàn)中南大學湘雅醫(yī)學院）生殖和遺傳研究中心、北京協(xié)和醫(yī)院。

20世紀80年代初，對試管嬰兒技術進行研究和試驗的還有湖南醫(yī)學院盧惠霖教授和她的女兒、現(xiàn)任中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院首席科學家盧光琇教授。盧光琇回憶，1978年，身為湖南省政協(xié)副主席的盧惠霖，得知英國誕生了世界上首名試管嬰兒，“再也坐不住了”。78歲的他向湖南省委、省政府提出，要開展人類輔助生殖技術研究，通過對遺傳基因的研究規(guī)避遺傳病。

為了幫助父親實現(xiàn)夢想，當時已經小有名氣的外科醫(yī)生盧光琇，硬是轉行干起了輔助生殖研究。1981年，盧光琇在湖南醫(yī)學院組建了生殖工程研究組，建立了國內第一個人類精子庫。1983年1月，中國第一名冷凍精液人工授精嬰兒來到人間。

出生缺陷率與常人無異

1988年3月10日8時56分，當68歲的張麗珠手托嬰兒的頭取出嬰兒時，“哇——哇——”一陣清脆的嬰兒啼哭聲把醫(yī)護人員震得心花怒放。這是我國大陸首名試管嬰兒鄭萌珠在北醫(yī)三院誕生時的場景。

1987年5月，結婚20年一直沒能懷孕的鄉(xiāng)村女教師鄭桂珍，從甘肅老家千里迢迢來到北京向張麗珠求助。檢查發(fā)現(xiàn)鄭桂珍雙側輸卵管堵塞，且患有結核性盆腔炎。張麗珠一方面著手為患者治療盆腔疾病，另一方面開始為其進行試管嬰兒技術的嘗試。

出生后8個月時，萌珠就會開口叫爸爸媽媽了；1周歲時，就會說一些簡單的詞句；大約一歲半開始會走路。在成長的道路上，萌珠的身體和智力發(fā)育狀況都很好。大學畢業(yè)后，萌珠重新回到北醫(yī)三院，成為該院生殖醫(yī)學中心的一名工作人員。

萌珠出生的1988年，也是我國試管嬰兒的“集中爆發(fā)期”，自那以后，我國的試管嬰兒技術取得長足進步，進入穩(wěn)步發(fā)展期。這一年，國內第2名試管嬰兒于當年5月27日在北醫(yī)三院出生。6月5日和6月7日，中南大學湘雅醫(yī)院也誕生了一男一女兩名試管嬰兒。其中的男嬰羅優(yōu)群，由于精子、卵子全部來自于父母之外的捐獻者，成為國內第一名供胚移植試管嬰兒。

羅優(yōu)群告訴記者，自己從小學習成績名列前茅，在2005年高考填報志愿時，他毫不猶豫地填報了醫(yī)學專業(yè)。畢業(yè)后，他來到中信湘雅生殖與遺傳專科醫(yī)院，成為一名技術人員。

2016年4月，羅優(yōu)群的女兒出生了，這個新生命的誕生不僅聚焦了無數(shù)人的目光，也再次讓試管嬰兒這一技術備受關注。提到女兒，羅優(yōu)群的喜悅溢于言表：“她非常健康?！?/p>

盧光琇也一直關注試管嬰兒的成長，并對他們進行流行病和出生缺陷調查，以便跟蹤掌握最新數(shù)據(jù)，為將來的研究提供基礎性數(shù)據(jù)。盧光琇介紹，數(shù)據(jù)顯示，在她持續(xù)跟蹤的1000多名試管嬰兒中，出生缺陷發(fā)生率并不比正常出生的孩子高，智力和內分泌水平也均在正常值范圍。

為優(yōu)生優(yōu)育護航

2018年，我國輔助生殖技術發(fā)展進入而立之年。目前，臨床妊娠率約為40%，活嬰分娩率達30%～35%。單精子卵母細胞內注射、著床前胚胎遺傳學診斷、未成熟卵體外培養(yǎng)成熟技術和人類生殖儲備等先進技術都已成功應用。經批準開展人類輔助生殖技術的醫(yī)療機構有451家，經批準設置人類精子庫的醫(yī)療機構有23家。

從解決“生不出”難題，到致力于化解“生不好”的困擾，近些年，我國現(xiàn)代輔助生殖技術不斷升級換代。

“遺傳疾病對生育力有較大影響，但是通過現(xiàn)代醫(yī)療技術是可防可控的?！敝袊こ淘涸菏?、北京大學第三醫(yī)院院長喬杰說，植入前遺傳學診斷和產前診斷能夠有效地預防遺傳病患兒的出生，減輕社會和家庭的負擔。家族內有遺傳性疾病的夫婦，在準備生育前可到正規(guī)醫(yī)院進行遺傳咨詢，評估生育遺傳疾病患兒的風險，對高風險的夫婦，可進行植入前遺傳學診斷助孕。

喬杰介紹，植入前遺傳學診斷技術成功應用于臨床20多年，但準確性、可操作性都需進一步完善。“輔助生殖領域未來另一個重點方向是對于各種遺傳病的診斷，找到更多罕見病的病因，使罕見病不再遺傳給下一代，提高出生人口素質，減輕家庭和社會負擔?！眴探苷f。

已經79歲的盧光琇，現(xiàn)今正在帶領她的團隊，向著遺傳性腫瘤的預防和阻斷方向努力。

盧光琇告訴記者，在腫瘤疾病中，有10%左右與遺傳相關。通過選擇未攜帶有害基因的配子參與生育，可以為遺傳性腫瘤家族成員的生育提供一級防治措施。