“2017年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布《2016年全球血液安全與供應(yīng)報(bào)告》指出，中國(guó)血液安全供應(yīng)水平位居全球前列。保障血液安全供應(yīng)的中國(guó)經(jīng)驗(yàn)、中國(guó)方案和中國(guó)力量，為全球血液事業(yè)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)?！眹?guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)周長(zhǎng)強(qiáng)說(shuō)。

“開(kāi)源”，各地各有高招

剛剛立冬，北京西單兩個(gè)獻(xiàn)血點(diǎn)明顯少了昔日的熱鬧。11月7日，西單圖書(shū)大廈采血車(chē)僅有9人獻(xiàn)血，采集量為18單位，而西單聯(lián)通大廈的數(shù)量為7人11單位。這與北京日均每點(diǎn)采血量40單位~50單位仍然有距離。

北京市獻(xiàn)血辦公室主任、北京市紅十字血液中心主任劉江表示，北京市血液的主要來(lái)源是街頭采血點(diǎn)，然而每年11月開(kāi)始，北京就會(huì)進(jìn)入傳統(tǒng)的獻(xiàn)血淡季。而這并非北京獨(dú)有，冬季、夏季是獻(xiàn)血淡季，對(duì)此很多血站工作人員早有心理準(zhǔn)備。

近年來(lái)，隨著城鄉(xiāng)居民生活水平的提升和醫(yī)療保障制度的不斷健全，尤其是新農(nóng)合制度的實(shí)施，就醫(yī)患者數(shù)量激增，臨床血液需求相應(yīng)攀升。部分醫(yī)療資源集中的城市在嚴(yán)寒酷暑、春節(jié)前后等特殊時(shí)段容易出現(xiàn)季節(jié)性、偏型性血液供需矛盾。為此，各地紛紛組織由公務(wù)員、大學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員等志愿者組成的應(yīng)急獻(xiàn)血者隊(duì)伍，群眾稱之為“流動(dòng)血庫(kù)”，在獻(xiàn)血“淡季”、庫(kù)存偏型或突發(fā)事件時(shí)及時(shí)啟動(dòng)，有力保障了臨床血液供應(yīng)。

近日，在北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院門(mén)診大廳里，人們排起了長(zhǎng)隊(duì)：他們不是掛號(hào)，也不是就診，而是獻(xiàn)血。這是北京市紅十字血液中心、北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院聯(lián)合中關(guān)村生命科學(xué)園及園區(qū)愛(ài)心企業(yè)連續(xù)第二年發(fā)起的“生命聯(lián)盟”無(wú)償獻(xiàn)血活動(dòng)。據(jù)了解，2017年，北京市紅十字血液中心與北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院聯(lián)合做了一次嘗試，鼓勵(lì)企業(yè)員工到醫(yī)院無(wú)償獻(xiàn)血，而醫(yī)院則為獻(xiàn)血企業(yè)及個(gè)人提供一系列的就醫(yī)便民服務(wù)，包括優(yōu)先用血權(quán)、優(yōu)先掛號(hào)服務(wù)、醫(yī)療項(xiàng)目?jī)?yōu)惠服務(wù)等。從2017年10月到2018年3月的獻(xiàn)血活動(dòng)季，累計(jì)406名企業(yè)員工獻(xiàn)血，共計(jì)95600毫升。

一輛主色調(diào)為藍(lán)色，繪有白色HelloKitty的主題獻(xiàn)血車(chē)經(jīng)常會(huì)停在上海徐家匯第六百貨門(mén)口。這是上海市第二輛HelloKitty品牌授權(quán)獻(xiàn)血車(chē)。早在2014年，全球首輛“HelloKitty主題愛(ài)心流動(dòng)獻(xiàn)血車(chē)”亮相申城，紅色車(chē)身、波點(diǎn)座椅內(nèi)飾、大大蝴蝶結(jié)頭戴護(hù)士帽的HelloKitty吸引了一波波年輕獻(xiàn)血者。

據(jù)介紹，上海市街頭獻(xiàn)血人群的主力軍為40歲以下的中青年人，占到90%以上。針對(duì)這一人群特征，上海市積極推行無(wú)償獻(xiàn)血宣傳的社會(huì)化運(yùn)作，通過(guò)跨界共贏做到宣傳形式多樣化、獻(xiàn)血公益時(shí)尚化、人群覆蓋側(cè)重化。

四川省成都市在高校無(wú)償獻(xiàn)血宣傳招募中，根據(jù)不同獻(xiàn)血者隊(duì)伍特點(diǎn)或不同特長(zhǎng)設(shè)定項(xiàng)目，細(xì)化宣傳教育內(nèi)容。例如“單采血小板招募”項(xiàng)目，以單采血小板招募為內(nèi)容的專項(xiàng)宣傳教育；“山水涉步”項(xiàng)目，以獻(xiàn)血者興趣為結(jié)合點(diǎn)，以騎行宣傳為主要形式的宣傳教育；“農(nóng)村行”項(xiàng)目，以農(nóng)村無(wú)償獻(xiàn)血宣傳為主要內(nèi)容。

血液管理提升保護(hù)高度

據(jù)了解，2000年頒布實(shí)施的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》正在修訂中。其中，很重要的一項(xiàng)內(nèi)容將是增加患者血液管理部分?！白钤缗R床上講血液保護(hù)，現(xiàn)在我們更愿意說(shuō)患者血液管理。兩者意思相近，理念卻有差別?；颊哐汗芾聿粌H提升了血液保護(hù)的高度，也增強(qiáng)了患者的參與感，其目的就是讓手術(shù)患者通過(guò)減少失血，減少輸血。同時(shí)，通過(guò)早期干預(yù)達(dá)到術(shù)中不用輸血的目的，將輸血關(guān)口前移。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文說(shuō)。

從全血輸注到成分血使用，從一般輸血到科學(xué)合理輸血，我國(guó)輸血管理在20年間不斷刷新理念。組建多學(xué)科血液管理團(tuán)隊(duì)是很多醫(yī)院的做法，阜外醫(yī)院也不例外。該院自2009年開(kāi)始組建該團(tuán)隊(duì)，術(shù)前重在治療貧血和改善凝血功能，術(shù)中努力減少失血并常規(guī)應(yīng)用自體血回收，術(shù)后及時(shí)診斷出血原因，由此形成一個(gè)血液管理閉環(huán)。為了做好監(jiān)督，阜外醫(yī)院還首創(chuàng)了單病種輸血評(píng)價(jià)和公示制度，根據(jù)病種進(jìn)行分類和分析評(píng)價(jià)，定期公示單病種輸血量和輸血率，并進(jìn)行病區(qū)之間和醫(yī)師之間比較。

10月31日，國(guó)家版權(quán)局為湖北省宜昌市“智慧血站”頒發(fā)軟件著作權(quán)登記證書(shū)，這也是全國(guó)采供血系統(tǒng)中唯一一家獲得國(guó)家版權(quán)局登記認(rèn)可的“智慧血站”。據(jù)了解，宜昌市中心血站于2016年開(kāi)始在全國(guó)率先提出“智慧血站”的建設(shè)，通過(guò)建立公眾服務(wù)平臺(tái)、臨床用血智能服務(wù)平臺(tái)、采供血應(yīng)急指揮平臺(tái)、采供血智能辦公管理平臺(tái)等密織愛(ài)心互助網(wǎng)、血液安全網(wǎng)、應(yīng)急保障網(wǎng)。

事實(shí)上，用信息化手段管理血液已經(jīng)成為當(dāng)下的常態(tài)。周長(zhǎng)強(qiáng)表示，全國(guó)血站均實(shí)現(xiàn)了信息化管理，可實(shí)時(shí)查詢獻(xiàn)血者的信息，有效避免獻(xiàn)血間隔期不夠、獻(xiàn)血屏蔽等問(wèn)題。

規(guī)則與制度日漸成熟

無(wú)償獻(xiàn)血是健康生活的一部分，如何讓這一部分不缺席，規(guī)則與制度的保障必不可少。

中國(guó)輸血協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)朱永明表示，從全國(guó)來(lái)說(shuō)，以《獻(xiàn)血法》等法律為基礎(chǔ)，建立了比較完整的由法律、法規(guī)、規(guī)章、制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程等構(gòu)成的體系，涵蓋了無(wú)償獻(xiàn)血、機(jī)構(gòu)管理、質(zhì)量管理、臨床用血管理等與血液安全有關(guān)的各方面。各地因地制宜出臺(tái)了地方性獻(xiàn)血條例，這些條例結(jié)合了各自實(shí)際，形成了落實(shí)《獻(xiàn)血法》的細(xì)則。近幾年，各地新修訂的條例有兩個(gè)顯著特點(diǎn)：一是明確和細(xì)化了各級(jí)政府部門(mén)、各類機(jī)構(gòu)在推進(jìn)自愿無(wú)償獻(xiàn)血方面的職責(zé)；二是對(duì)關(guān)愛(ài)獻(xiàn)血者和營(yíng)造無(wú)償獻(xiàn)血社會(huì)氛圍提出了具體方案，如江蘇省、浙江省規(guī)定的免費(fèi)游園、乘坐市內(nèi)公交等?！疤貏e值得贊許的是，這些方案絕大部分都非常有操作性，同時(shí)又不過(guò)分，既表達(dá)了關(guān)愛(ài)、褒獎(jiǎng)的意思，又不至于被視為變相的獻(xiàn)血補(bǔ)償。”朱永明說(shuō)。

據(jù)了解，目前各級(jí)政府和衛(wèi)生主管部門(mén)以省為單位，構(gòu)建了以省級(jí)血液中心、地級(jí)中心血站為主線比較完善的采供血機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。在公開(kāi)透明方面，朱永明表示，全國(guó)各地血站目前幾乎都實(shí)行了收支兩條線，血站的賬戶由財(cái)政部門(mén)直接監(jiān)管和控制，因此就監(jiān)管機(jī)制而言，已經(jīng)完全透明。

周長(zhǎng)強(qiáng)透露，未來(lái)，將進(jìn)一步完善無(wú)償獻(xiàn)血法制和長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)化無(wú)償獻(xiàn)血宣傳動(dòng)員，健全血液保障制度，全面推進(jìn)臨床合理用血，爭(zhēng)取到2020年獻(xiàn)血率達(dá)到15/千人口，臨床用血100%來(lái)自于自愿無(wú)償獻(xiàn)血，血液安全和臨床合理用血水平進(jìn)一步提升。