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血栓到底是怎么形成的?
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京阜外醫(yī)院血栓中心主任 荊志成
日常生活中,經(jīng)常聽(tīng)到這種情況,好好的一個(gè)人早晨一覺(jué)醒來(lái),半身麻木,說(shuō)話言語(yǔ)不清,到醫(yī)院一檢查,是“腦?!保灰惶炷橙俗鐾炅耸中g(shù)康復(fù)得很好,準(zhǔn)備出院前的那天午飯后去趟廁所,突然胸痛氣短,摔倒在衛(wèi)生間,接著就不省人事,專家會(huì)診考慮是術(shù)后“肺栓塞”。這些場(chǎng)景有著一個(gè)共同的“兇手”———血栓。
血栓通俗地說(shuō)就是“血塊",它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道,導(dǎo)致相關(guān)臟器沒(méi)有血液供應(yīng),造成突然死亡。血栓在腦部血管產(chǎn)生就導(dǎo)致腦梗,在冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生就形成心梗,堵塞到肺部就是“肺栓塞”。
為什么我們的身體里會(huì)有血栓?人體血液中存在著凝血系統(tǒng)和抗凝系統(tǒng)。在正常情況下,二者保持著動(dòng)態(tài)平衡以保證血液在血管中正常流動(dòng),不會(huì)形成血栓。但在特殊情況下,如血流變緩、凝血因子病變、血管損傷時(shí),導(dǎo)致凝血功能亢進(jìn)或抗凝功能削弱時(shí),則會(huì)打破這種平衡,使人處于“易栓狀態(tài)”。
在長(zhǎng)時(shí)間乘坐火車和飛機(jī)的途中,由于缺少水分和運(yùn)動(dòng),下肢靜脈血流速度會(huì)減慢,血液內(nèi)的栓塊更易掛壁、沉積,形成血栓。又如,當(dāng)人體內(nèi)血管受損后,血栓開(kāi)始自動(dòng)形成來(lái)修復(fù)血管壁,保護(hù)血液不再外流。通過(guò)反饋機(jī)制調(diào)節(jié)血塊形成的速度和大小,正常情況下,當(dāng)受損部位痊愈之后,血塊降解并消失??僧?dāng)凝血因子病變或一些其他原因?qū)е卵獕K形成過(guò)程出現(xiàn)問(wèn)題時(shí),就導(dǎo)致高凝狀態(tài)發(fā)生,痊愈之后血塊仍然會(huì)增加,形成異常或過(guò)量血栓阻塞血管。
大多數(shù)血栓形成后、發(fā)病前,是沒(méi)有任何癥狀及感覺(jué)的,甚至到醫(yī)院心腦血管??谱龀R?guī)檢查,血脂、血壓、心電圖、CT等一切都顯示指標(biāo)正常。特別需要指出的是,目前心房顫動(dòng)引起的血栓問(wèn)題越來(lái)越多。心房顫動(dòng)(簡(jiǎn)稱“房顫”),是一種心律失常疾病,心房失去了正常的收縮功能,此時(shí)在心房的角落容易有血栓沉積,這些血栓可以隨時(shí)脫落,順著血流進(jìn)入大腦造成腦梗,跑到腹部動(dòng)脈,造成腸壞死等嚴(yán)重后果。但是公眾不了解房顫需要抗血栓治療,等到發(fā)生栓塞,一切都晚了。因此建議房顫患者定期到血栓專家門診就診,進(jìn)行評(píng)估和治療。
由于血栓在發(fā)病前極為隱蔽,發(fā)病后癥狀劇烈,且大多是在安靜的情況下發(fā)病,因此,積極防范血栓發(fā)病非常重要。對(duì)此,我有以下幾點(diǎn)建議:首先,要多運(yùn)動(dòng),了解血栓發(fā)病的相關(guān)知識(shí)。其次,長(zhǎng)期坐飛機(jī)、火車、汽車等長(zhǎng)途交通工具出行的人,一定要注意在旅途中多活動(dòng)腿,避免長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì),對(duì)于像空乘這樣需要長(zhǎng)期站立的職業(yè),建議穿彈力襪,以保護(hù)下肢血管。最后,建議一些血栓發(fā)病的高危群體,如一些中老年人或者動(dòng)過(guò)外科手術(shù),血管受過(guò)損傷的人群,去醫(yī)院血栓與抗凝門診或者心血管專科做一次血栓相關(guān)的凝血因子異常篩查,定期臨床檢測(cè)有無(wú)血栓形成,如果存在病變情況,則要盡快采取措施。
已經(jīng)患上血栓病的人群,要在掌握血栓病常識(shí)的基礎(chǔ)上,跟??漆t(yī)生保持密切的聯(lián)系,堅(jiān)持按照醫(yī)生囑咐服用藥物或者其他治療,并定時(shí)到??漆t(yī)生那里復(fù)查。
編輯:趙彥
關(guān)鍵詞:血栓 怎么形成
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