中新網(wǎng)廣州12月13日電 (蔡敏婕)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院主任醫(yī)師林仲秋教授日前稱(chēng)，有近20%左右的漿液性上皮性卵巢癌患者發(fā)病與遺傳因素相關(guān)，也就是BRCA基因(乳腺癌易感基因)突變。對(duì)于有家族遺傳史的人，預(yù)防卵巢癌最好的方法是做基因檢測(cè)，針對(duì)BRCA基因突變情況，如有必要，盡量在完成生育后進(jìn)行預(yù)防性切除。

乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌被認(rèn)為是女性的“三大腫瘤殺手”，其中，卵巢癌發(fā)病具有高隱匿性，七成患者發(fā)現(xiàn)卵巢癌時(shí)已是晚期，而卵巢癌治療的5年生存率數(shù)據(jù)相比其他婦科常見(jiàn)癌種也不理想。

難發(fā)現(xiàn)、難診斷、難治療已成為卵巢癌患者及其臨床診療面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。林仲秋介紹，卵巢癌篩查辦法少，很難早期發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)腹脹、腹水等均屬于晚期，“首先卵巢癌沒(méi)有好的篩查方法，也沒(méi)有疫苗預(yù)防。在臨床上，在醫(yī)生首診時(shí)，已有約七成卵巢癌患者是三期、四期以上的晚期”。

林仲秋稱(chēng)，目前，卵巢癌以手術(shù)、化療和放療等主的常規(guī)方法治療。相當(dāng)一部分患者病情得到緩解，但約25%的早期卵巢癌患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)，晚期患者復(fù)發(fā)率更高達(dá)70%。

BRCA1和BRCA2這兩個(gè)抑癌基因有助于維持細(xì)胞遺傳物質(zhì)功能正常。然而，這些基因的有害性突變可提高女性罹患乳腺癌、卵巢癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

林仲秋說(shuō)，卵巢癌領(lǐng)域存在著巨大的仍未被滿足的臨床需求，如何幫助患者通過(guò)維持治療延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，提高患者生存質(zhì)量、推遲復(fù)發(fā)時(shí)間是當(dāng)下臨床治療中需要解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。

近年來(lái)，國(guó)際上靶向藥物治療在卵巢癌中地位的逐步提高，PARP抑制劑可延長(zhǎng)卵巢癌患者無(wú)進(jìn)展生存期。

PARP全稱(chēng)叫聚腺苷酸二磷酸核糖基聚合酶，是一種DNA修復(fù)酶，參與DNA的修復(fù)過(guò)程。PARP抑制劑讓這些“修理工”沒(méi)辦法正常工作，DNA損傷得不到修復(fù)，細(xì)胞就會(huì)死亡。PARP抑制劑就是通過(guò)這種方式來(lái)抑制癌細(xì)胞。

“以前，卵巢癌病人在手術(shù)、化療治療結(jié)束后，基本上是隨訪，定期復(fù)查，等著復(fù)發(fā)，如此循環(huán)。”林仲秋稱(chēng)，現(xiàn)在，無(wú)論是第一次復(fù)發(fā)還是第二次復(fù)發(fā)，在采用手術(shù)和化療等治療后緩解的患者，無(wú)論是否有BRCA1/2突變，主要是對(duì)使用鉑類(lèi)藥物有反應(yīng)，都可使用PARP抑制劑維持治療。

12月12日，卵巢癌靶向新藥尼拉帕利上市申請(qǐng)已獲國(guó)家藥品監(jiān)督管理局受理。林仲秋介紹，尼拉帕利國(guó)際III期臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，不管患者是否具有胚系BRCA突變，尼拉帕利都能延長(zhǎng)卵巢癌患者中位無(wú)進(jìn)展生存期。

相較安慰劑組，在gBRCA突變患者中，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)下降73%，無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)至4倍(21個(gè)月對(duì)比5.5個(gè)月)；在無(wú)gBRCA突變組患者中，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)降低了55%，無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間延長(zhǎng)2倍以上(9.3個(gè)月對(duì)比3.9個(gè)月)。(完)