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北京市兩家同仁堂店被解除醫(yī)保協(xié)議

2018年12月24日 09:25 | 作者:耿學清 | 來源:法制晚報·看法新聞
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法制晚報訊(記者 耿學清)藥品管理混亂、部分中藥飲片購銷存不一致等問題……北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、馬連洼店因存在嚴重問題,近日被北京市醫(yī)保中心解除基本醫(yī)療保險服務協(xié)議,并追回違規(guī)費用。

記者今天從北京市醫(yī)保中心獲悉,北京市醫(yī)保中心嚴肅處理北京東苑中醫(yī)醫(yī)院、北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、馬連洼店等22家違規(guī)定點醫(yī)藥機構,其中解除協(xié)議6家。

14家定點醫(yī)藥機構違規(guī)

致醫(yī)療保險基金損失

今年9月起,國家醫(yī)療保障局部署開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動,北京市醫(yī)保中心與原北京市衛(wèi)計委、公安局、食藥監(jiān)局、中醫(yī)管理局聯(lián)合印發(fā)了《關于落實國家開展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項行動的通知》,在全市范圍內組織開展專項工作。

據(jù)了解,本次專項行動聚焦醫(yī)療保障領域違法違規(guī)和欺詐騙保行為,以定點醫(yī)療機構和定點零售藥店及參保人員為主要檢查對象,以在提供住院和門診服務、藥店購藥服務時發(fā)生的欺詐騙保行為作為主要檢查內容,加大醫(yī)療保障反欺詐工作力度,形成高壓態(tài)勢,達到宣傳法規(guī)、強化管理、凈化環(huán)境、震懾犯罪的目的。

北京市醫(yī)保中心在專項行動、日常監(jiān)管、相關部門稽核過程中,嚴肅處理北京東苑中醫(yī)醫(yī)院等22家違規(guī)定點醫(yī)藥機構。其中,解除協(xié)議6家、中斷執(zhí)行協(xié)議六個月1家、黃牌警示6家、全市通報批評1家、區(qū)內通報批評8家。

根據(jù)市醫(yī)保中心通報,包括北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、馬連洼店,北京東苑中醫(yī)醫(yī)院等14家定點醫(yī)藥機構的違規(guī)行為導致醫(yī)療保險基金損失,在社會上造成不良影響,破壞了定點醫(yī)藥機構的形象。

其中,北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、馬連洼店存在藥品管理混亂,部分中藥飲片購銷存不一致等問題。北京市醫(yī)療保險事務管理中心自2019年1月21日解除與北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司永泰店、北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司馬連洼店簽訂的基本醫(yī)療保險服務協(xié)議,并追回違規(guī)費用。

市醫(yī)保中心要求,全市各定點醫(yī)藥機構要引以為戒,嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險各項規(guī)章制度,認真履行基本醫(yī)療保險服務協(xié)議,珍惜定點醫(yī)藥機構榮譽,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險管理部門要加強對轄區(qū)內定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督管理,確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務。

形成合力和長效機制

制定舉報獎勵辦法

下一步,北京市各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構將與相關管理部門加強聯(lián)系、密切配合,形成違規(guī)行為查處的合力和長效機制,保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。制定本市欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法,對外公布投訴舉報電話,充分發(fā)揮社會監(jiān)督力量,營造全民參與監(jiān)督的社會氛圍。

另外,在對定點醫(yī)療機構和執(zhí)業(yè)醫(yī)師個人管理上,與衛(wèi)生行政部門加強聯(lián)合懲戒,嚴重、屢次違規(guī)的依法吊銷執(zhí)業(yè)資質和行醫(yī)資格,增加其違規(guī)成本,從源頭避免醫(yī)?;鸬牧魇?。

2016年至今,北京市醫(yī)保中心已對94家定點醫(yī)藥機構違規(guī)情節(jié)進行處理,其中,解除服務協(xié)議18家。

編輯:趙彥

關鍵詞:同仁堂 解除醫(yī)保協(xié)議

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