由于季節(jié)性因素，近期醫(yī)院接診的呼吸道感染患兒人數(shù)明顯上升，霧化吸入這種治療方法應(yīng)用最為普遍。

對(duì)于有小孩和老人的家庭來說，霧化吸入并不陌生，目前它是臨床治療這兩類人群上呼吸道感染的首要方式。但是，霧化吸入的正確方法你掌握嗎？如果方法不當(dāng)，不僅會(huì)降低療效，還可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

霧化后立即洗臉并漱口

霧化吸入是通過儀器裝置將藥液分解成細(xì)小霧化氣體，患兒經(jīng)口鼻將霧化氣體吸入呼吸道或肺部，從而幫助患兒稀釋痰液，緩解支氣管痙攣。

臨床上，霧化吸入因操作方便、藥物劑量小、可直接作用于靶器官、起效快、安全性高、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，更適用于小孩和老人。

霧化時(shí)，患兒可采取半臥位、坐位、站位。不宜采取臥位，因?yàn)榕P位會(huì)使膈肌上抬，影響胸腔面積，從而影響肺內(nèi)藥液量的沉積，降低療效?？蓪⒒純侯^部稍向后仰，確保呼吸通暢，使藥效充分到達(dá)呼吸道深部。

在用藥方面，家長(zhǎng)要遵醫(yī)囑，定量、定時(shí)使用。不可隨意增加、減少劑量和次數(shù)。兒童常用藥物一般依據(jù)孩子的體重給藥，部分藥物常常為二分之一或是三分之一。家里有霧化器的，還應(yīng)準(zhǔn)備注射器，以便精確抽吸藥液。此外，一些藥物可以一起混用，如布地奈德和異丙托溴銨，一些藥物不可同用，如復(fù)方異丙托溴銨需單獨(dú)使用。

在霧化治療期間，要密切關(guān)注患兒的呼吸、面色，若患兒出現(xiàn)氣短、胸悶、面色蒼白、呼吸困難等癥狀，應(yīng)將霧化量調(diào)小或暫停。對(duì)于抗拒、不配合、哭鬧嚴(yán)重的患兒，可采取睡眠時(shí)霧化的方法。

霧化前，家長(zhǎng)務(wù)必要為孩子面部涂上油性面霜，且不要讓藥液侵入眼睛。霧化結(jié)束后，要立即清洗孩子面部，減少皮膚對(duì)藥物的吸收，同時(shí)漱口，避免激素帶來不良反應(yīng)。然后，指導(dǎo)患兒深呼吸并咳嗽，盡量將肺里的分泌物咳出。

霧化器用完務(wù)必徹底清洗，防止患兒出現(xiàn)呼吸道感染及堵塞出氣孔的現(xiàn)象。清洗部位包括口含嘴或面罩、盛藥器等，然后晾干備用。需要注意的是，連接管禁止清洗，以免下次使用時(shí)管中液體回流，污染藥液。霧化面罩需專人專用，尤其家中有兩個(gè)孩子的，應(yīng)做好標(biāo)記，不要混用，以免造成交叉感染。

吸入方式最好“口吸鼻呼”

霧化治療要達(dá)到良好效果，需要講究正確的呼吸方式。若是口含嘴類霧化面罩，患兒應(yīng)用嘴完全包住口含嘴，以免在治療過程中藥物外漏；如果使用面罩式霧化器，應(yīng)把面罩完全遮蓋住口鼻，不壓迫眼眶，力度適中，過松則會(huì)造成藥液外漏，過緊則會(huì)造成皮膚壓紅。

研究表明，比起面罩式霧化，口含嘴類霧化有效吸入的藥量更多，效果更好。5歲以上孩子配合度高，依從性強(qiáng)，可選擇口含嘴類霧化器，盡可能用嘴吸氣，用鼻呼氣。5歲以下的孩子，因不易配合治療，宜使用面罩式霧化器。家長(zhǎng)要指導(dǎo)孩子做深而慢的呼吸運(yùn)動(dòng)，吸藥后最好屏氣兩三秒，然后緩慢呼氣，以利于藥物下沉到達(dá)肺泡，發(fā)揮作用。

霧化吸入都應(yīng)采取“口吸鼻呼”的方式，即用嘴吸氣，用鼻子呼氣，以達(dá)到最佳療效。因?yàn)殪F化的原理就是用機(jī)器把藥打成足夠小的微粒，隨著呼吸進(jìn)入下呼吸道。而鼻腔的口徑較小，且還有鼻毛、黏膜，藥物氣體經(jīng)過時(shí)易沉降、被吸附，藥物浪費(fèi)量會(huì)增多，到達(dá)肺泡的藥量會(huì)減少。

使用面罩式霧化器的孩子如果做不到“口吸鼻呼”，也可以正常呼吸，只是療效會(huì)打折扣。

（作者單位：北京積水潭醫(yī)院）