主講人：東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院口腔科主任 李 斌  孫永瀛

不少人的印象里，兒童要在恒牙階段整牙。其實(shí)，乳牙時(shí)期，兒童更容易出現(xiàn)乳牙反頜，導(dǎo)致牙齒畸形等，牙齒矯正可以有效預(yù)防這一點(diǎn)。此外，換牙時(shí)期會(huì)出現(xiàn)牙齒不齊的現(xiàn)象，也是矯正的關(guān)鍵時(shí)期。

恒牙期也存在牙齒畸形的情況，是矯正的黃金時(shí)期。女孩恒牙期一般在11~14歲；男孩在9~12歲。矯正可以在暑假期間進(jìn)行，讓孩子慢慢適應(yīng)托槽，以及口腔治療帶來(lái)的疼痛感。

整牙類型有差異，不同托槽適合不同類型的人。

經(jīng)典款：金屬托槽和陶瓷托槽。整牙常給人的印象是一口鋼牙。金屬鋼箍是最經(jīng)典的托槽，材質(zhì)強(qiáng)度高，托槽底板與牙齒表面粘接后強(qiáng)度高、不易脫落，治療效果好。如果希望美觀一些，患者可選擇陶瓷款。但受材質(zhì)影響，陶瓷本身強(qiáng)度沒(méi)有金屬高，相對(duì)扭矩力度小，容易脫落或碎裂。

時(shí)尚款：隱形托槽。如今，隱形托槽讓整牙變得隱蔽，幾乎看不出來(lái)。隱性矯正不只美觀，而且不再受到托槽、鋼絲等矯正裝置的束縛，對(duì)牙周組織的刺激及不適感降低；可自行摘戴，進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)不受影響；復(fù)診次數(shù)也變少了，更節(jié)約時(shí)間。

最新款：自鎖托槽。自鎖技術(shù)是最新技術(shù)之一，在矯正牙齒稀疏方面比傳統(tǒng)金屬托槽效果好。由于自鎖托槽的摩擦力極低，牙齒的移動(dòng)更為容易，可以避免拔牙治療，患者的不適感也減輕很多。復(fù)診間隔時(shí)間也得到延長(zhǎng)，大約4周左右。但對(duì)臨床醫(yī)生技術(shù)要求高，治療費(fèi)用也較高。

到底什么樣的牙齒才需要“整”呢？1.前牙移位。牙齒缺失、牙周疾病等導(dǎo)致相鄰牙齒無(wú)秩序前突。2.牙齒過(guò)多。超出正常牙齒顆數(shù)，造成牙齒排列不齊。3.牙列擁擠。牙齒過(guò)多、牙槽骨過(guò)窄，牙齒沒(méi)有足夠空間生長(zhǎng)，會(huì)造成牙齒排列不齊。4.牙列稀疏。牙槽骨過(guò)長(zhǎng)或牙齒缺失，導(dǎo)致排列太寬松。5.上牙深覆頜?！疤彀亍?，上牙邊沿覆蓋下牙超過(guò)1/3。6.前牙反牙合?！暗匕臁?，下牙邊沿覆蓋上牙超過(guò)1/3。7.開(kāi)頜。咬牙時(shí)無(wú)法緊閉，上下牙齒中間有縫。

由于牙齒矯正是通過(guò)外力改變牙頜形態(tài)，因此，對(duì)牙周及身體有一定要求。有些人并不適合整牙，例如患有糖尿病、血液病等全身性疾病，長(zhǎng)期服用類固醇類藥物或懷孕人群；嚴(yán)重牙周病患者。若對(duì)患顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的人進(jìn)行正畸，會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)病或?qū)е玛P(guān)節(jié)發(fā)炎等。

需要提醒的是，患者要在正規(guī)醫(yī)院專科或?qū)？漆t(yī)院整牙，在醫(yī)生評(píng)估下，制定個(gè)體化方案；矯正過(guò)程中，一定要配合醫(yī)生，一般一個(gè)月調(diào)整一次。戴上牙套后，更要做好牙齒清潔。

初次使用牙套及每次復(fù)診后，牙齒常會(huì)感覺(jué)酸脹或疼痛，很多人不適應(yīng)。如果疼痛特別強(qiáng)烈，也不要硬撐，及時(shí)就醫(yī)。通常3~5天可自行緩解，不需服用止痛藥。另外，帶上矯正器之后，不要擅自調(diào)整，否則可能導(dǎo)致此次矯正失敗。

整牙期間，患者避免食用大塊、較硬、黏性的食物；避免使用前牙啃咬食物，將食物切片或切碎后用后牙咀嚼，注意細(xì)嚼慢咽。

相對(duì)于小孩，因成年人骨骼發(fā)育完全，牙齒移位、恢復(fù)等相對(duì)較慢，牙齒矯正難度較大，所需時(shí)間較長(zhǎng)。一般兒童整牙需要1~1.5年，成人要2~2.5年。

有些人糾結(jié)是否整牙的很大原因在于“拔牙”。牙齒矯正通常需要拔牙創(chuàng)造一些額定空間來(lái)移動(dòng)牙齒。根據(jù)臨床計(jì)算，整牙患者中，70%需拔牙，但這是根據(jù)個(gè)人情況決定的。

很多人擔(dān)心整牙后牙齒會(huì)不會(huì)松動(dòng)，其實(shí)不會(huì)。正常牙齒的牙根完全埋在牙槽骨中，非常堅(jiān)固。正常情況下，牙齒有一定可動(dòng)度，以便緩沖咀嚼壓力，防止牙齒、牙周發(fā)生創(chuàng)傷。矯正過(guò)程中，部分患者會(huì)出現(xiàn)牙齒輕度松動(dòng)、酸脹不適、咀嚼無(wú)力等情況，這都是正常反應(yīng)。矯正結(jié)束后，這些現(xiàn)象就會(huì)消失。