韓濟(jì)生 中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)家 

3月13日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2019年全國兩會(huì)“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。中國科學(xué)院院士、北京大學(xué)神經(jīng)生物學(xué)家韓濟(jì)生在“倡導(dǎo)院外疾病管理服務(wù) 做健康中國人”主題論壇上指出,腫瘤造成的疼痛可以通過口服強(qiáng)效緩釋止痛藥為主，配合輔助措施，建立一套院外疾病管理服務(wù)體系。

韓濟(jì)生表示，腫瘤病人有一句話，不怕腫瘤死，就怕腫瘤痛。他認(rèn)為，從疼痛醫(yī)學(xué)角度來說，由于強(qiáng)效緩釋口服止痛藥的出現(xiàn)，已經(jīng)可以基本解決腫瘤造成的嚴(yán)重疼痛了。強(qiáng)效口服止痛藥以阿片類藥物為主，以抗抑郁藥，抗驚厥藥為輔成為一個(gè)體系，在住院時(shí)由醫(yī)生告知病人某一種止痛藥的定時(shí)、定量服用方法，回家后按照醫(yī)囑執(zhí)行即可。

談到關(guān)于藥物成癮問題，韓濟(jì)生認(rèn)為，阿片類藥物成癮是因?yàn)橛行┧幬镏苄愿?、進(jìn)入腦內(nèi)速度很快，引發(fā)快感。而現(xiàn)在的口服止痛藥大多具有控釋、緩釋作用，血液中藥物濃度緩慢升高；病人嚴(yán)格按照醫(yī)師指導(dǎo)下定時(shí)定量服用，藥物會(huì)達(dá)到一個(gè)恒定的血濃度，不會(huì)有成癮的快感。所以沒必要把藥物成癮當(dāng)做一個(gè)話題來炒作。他舉例說，美國濫用阿片類藥物成癮的情況很嚴(yán)重，比如病人頭痛發(fā)熱，醫(yī)生開具的處方就會(huì)含有阿片類藥物。而在我國，阿片類藥物的處方非常謹(jǐn)慎，病人只要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，可以放心使用。

韓濟(jì)生指出，阿片類藥物的主要副作用是便秘、惡心。便秘的癥狀比較普遍?？梢酝ㄟ^各種渠道加以解決，例如不是口服而是通過皮膚貼劑給藥，或用很小的劑量將藥物直接注入脊髓，不會(huì)產(chǎn)生便秘。在特定情況下也可以用微創(chuàng)手術(shù)把患區(qū)傳入神經(jīng)切斷，可以減少或停止止痛藥物的使用。此外，可以結(jié)合中醫(yī)針灸，在特定穴位上施加特定參數(shù)的脈沖電刺激（經(jīng)皮穴位電刺激），不僅可促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，治療便秘和惡心，最近的科研成果表明，還可以防止嚴(yán)重而難治的“癌癥爆發(fā)痛”的發(fā)生。這也是中國疼痛醫(yī)學(xué)的特色之一。

韓濟(jì)生強(qiáng)調(diào)，一定要使院外患者有困難時(shí)能得到及時(shí)指導(dǎo)，使一些看來是小問題的難處（例如偶然吃錯(cuò)了藥怎么辦），能得到及時(shí)解決。韓濟(jì)生還特別呼吁，全社會(huì)建立一套院外疾病管理服務(wù)體系，前提是從業(yè)人員要有充分的愛心和耐心。想到老人一生對社會(huì)的貢獻(xiàn)，想到每人都有衰老病弱的一天，激勵(lì)自己，堅(jiān)持下去，使生命的音符在和諧的基調(diào)中寧靜度過。