廣東省惠州市疾控中心黨總支書記、主任 梁立環(huán) 黨總支副書記、副主任 王保玉

近年來，我市艾滋病疫情出現(xiàn)了新的特點(diǎn)。疫情整體處于較低流行水平，但個(gè)別縣（區(qū)）疫情相對(duì)嚴(yán)重；傳播途徑由過去的靜脈注射吸毒轉(zhuǎn)為經(jīng)性途徑傳播，且男性同性戀人群檢出率上升明顯；50歲以上高年齡組、青少年學(xué)生的病例報(bào)告數(shù)有上升趨勢(shì)。病例中流動(dòng)人口占比升高，為隨訪和管理增加了難度。針對(duì)這些新問題，惠州市創(chuàng)新服務(wù)模式，進(jìn)一步強(qiáng)化艾滋病防控工作。

一站式服務(wù)

防艾力量形成合力

隨著艾滋病主要傳播途徑的改變，我市既有的工作模式已顯落后。在既往的工作模式下，艾滋病感染者和病人從檢測(cè)發(fā)現(xiàn)到接受治療全程耗費(fèi)時(shí)間長，程序繁瑣且銜接不夠緊密，容易導(dǎo)致病例流失。為改變這一現(xiàn)狀，惠州市制定了《惠州市艾滋病防治“一站式服務(wù)”實(shí)施方案》，專門研發(fā)了綜合信息系統(tǒng)，用于開展“一站式服務(wù)”工作。2018年1月1日，艾滋病防治“一站式服務(wù)”在惠州市全面實(shí)施。

該模式下，具備篩查檢測(cè)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒抗體篩查檢測(cè)結(jié)果為陽性的病例后，將病例直接轉(zhuǎn)介到轄區(qū)定點(diǎn)收治醫(yī)院；定點(diǎn)收治醫(yī)院接收病例后采集樣本，交由市疾控中心指定的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)，經(jīng)確診為陽性的病例可在定點(diǎn)收治醫(yī)院直接入組治療。

“一站式服務(wù)”以市衛(wèi)健局、各縣（區(qū)）衛(wèi)健局為組織管理機(jī)構(gòu)，以市疾控中心為實(shí)施監(jiān)控機(jī)構(gòu)，以各艾滋病定點(diǎn)收治醫(yī)院為平臺(tái)，將全市具備艾滋病抗體篩查檢測(cè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“捆綁”在一起，產(chǎn)生了巨大的合力。

該模式實(shí)施僅一年，效果非常明顯。截至2018年12月底，我市艾滋病感染者和病人的隨訪率、CD4細(xì)胞檢測(cè)率、感染者和病人的配偶固定性伴檢測(cè)率、艾滋病抗病毒治療覆蓋率等指標(biāo)上升明顯，尤其是艾滋病抗病毒治療覆蓋率，從2017年不足65%提升到85.52%。

靈活宣教

不同人群有不同策略

宣傳教育是艾滋病防治工作中舉足輕重的環(huán)節(jié)，把正確預(yù)防艾滋病的知識(shí)向群眾普及，提高他們的自我防護(hù)能力，是目前艾滋病防控中最有效的方法之一。一直以來，我市都將艾滋病防治知識(shí)宣傳教育列為重點(diǎn)工作，每年都根據(jù)不同人群的需求制定工作方案，開展形式多樣、富有針對(duì)性的宣傳教育工作。

流動(dòng)人口具有流動(dòng)性大、多數(shù)處于性活躍期、社會(huì)支持少以及社會(huì)約束力弱等特點(diǎn)。在艾滋病的傳播和流行中，該人群數(shù)量和規(guī)模的日益增長是一個(gè)非常重要的因素。我市每年都制定針對(duì)性方案，對(duì)流動(dòng)人口開展宣傳教育活動(dòng)。2017年起，由市疾控中心主辦的“惠州市流動(dòng)人口艾滋病宣傳干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目”正式啟動(dòng)，該項(xiàng)目具有系統(tǒng)性、持續(xù)性等特點(diǎn)，于每年下半年進(jìn)行，持續(xù)4個(gè)月，至少覆蓋4個(gè)縣（區(qū)）、普及目標(biāo)人群6萬余人次。

高校學(xué)生是社會(huì)活動(dòng)中較為活躍的群體，使其在艾滋病防治活動(dòng)中作為與社會(huì)各界人士溝通與宣傳的橋梁，在動(dòng)員社會(huì)力量、加強(qiáng)人文關(guān)懷、消除社會(huì)歧視等環(huán)節(jié)中能起到先鋒作用。我市創(chuàng)新工作模式，鼓勵(lì)并支持高職院校學(xué)生社團(tuán)自主開展艾滋病防治宣傳活動(dòng)。2017年下半年，市疾控中心啟動(dòng)“惠州市高校學(xué)生社團(tuán)艾滋病防治干預(yù)服務(wù)項(xiàng)目”，該項(xiàng)目于每年下半年進(jìn)行，持續(xù)開展3個(gè)月。項(xiàng)目的內(nèi)容制定、方案設(shè)計(jì)、組織籌劃、執(zhí)行等環(huán)節(jié)，均由高校學(xué)生自主完成，充分展示了高校學(xué)生思維活躍、思路開闊的特點(diǎn)，激發(fā)了他們的主觀能動(dòng)性，項(xiàng)目在學(xué)生群體中受到極大歡迎。

看守所、戒毒所等監(jiān)管場(chǎng)所羈押人群作為高危人群，是艾滋病防控工作中重點(diǎn)干預(yù)的人群之一。從2000年起，我市各監(jiān)管場(chǎng)所就對(duì)當(dāng)年新入所的所有學(xué)員開展艾滋病病毒抗體采樣檢測(cè)工作，并不定時(shí)對(duì)場(chǎng)所的公安干警和學(xué)員舉辦艾滋病防治知識(shí)宣傳講座。經(jīng)過不懈努力，我市監(jiān)管場(chǎng)所羈押人群的艾滋病感染率每年保持平穩(wěn)并呈下降趨勢(shì)，截至2018年12月底，羈押人群艾滋病感染率下降至0.29%，其中強(qiáng)制戒毒人群艾滋病感染率下降至0.39%,防控工作成效顯著。