民營企業(yè)如何創(chuàng)新模式參與精準(zhǔn)扶貧？如何與政府、群眾、社會力量形成合力，促進(jìn)扶貧更加有效？這是“萬企幫萬村”精準(zhǔn)扶貧行動一直探索的課題。4月17-18日，全國工商聯(lián)在江西撫州舉行“三區(qū)三州”深度貧困地區(qū)“智慧村醫(yī)”健康扶貧工作研討會，期間，撫州的智慧村醫(yī)項(xiàng)目給與會者展示了民企參與健康扶貧的一種新模式———互聯(lián)網(wǎng)覆蓋農(nóng)村，創(chuàng)造了一個智慧聯(lián)通的環(huán)境；而下鄉(xiāng)的民營企業(yè)運(yùn)用技術(shù)、商業(yè)模式的創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)+與健康扶貧的聯(lián)通，用生動的實(shí)踐，展現(xiàn)了民企“義利兼顧，以義為先”的社會責(zé)任風(fēng)采。

“家庭醫(yī)生”下農(nóng)村

4月17日下午兩點(diǎn)多，江西省撫州市廣昌縣甘竹鎮(zhèn)答田村，謝老漢來到衛(wèi)生室，坐定、脫鞋，村醫(yī)幫他稍稍整理一下，他就把腳伸進(jìn)了足底按摩儀?！懊赓M(fèi)的?！?0多歲的謝老漢笑著對記者說。

記者在衛(wèi)生室里轉(zhuǎn)了一圈，聽診器、血壓儀、血糖儀、中醫(yī)按摩儀等醫(yī)療設(shè)備，電腦、打印機(jī)，常用藥品之類，歸置得井井有條。村醫(yī)眼里的“活兒”可不少，邊量著血壓，邊口頭指點(diǎn)村民使用肩頸按摩器，理療室里還躺著一位等著診療的村民。村醫(yī)的手機(jī)時(shí)常亮著屏幕，說話間，村醫(yī)操作了一下手機(jī)里的APP。

一位也姓謝的村醫(yī)說，這個“智慧健康小屋”APP已有704名答田村村民注冊，通過軟件、醫(yī)療檢測設(shè)備硬件互聯(lián)，這些村民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療等健康檔案都實(shí)時(shí)存儲在APP里，隨時(shí)可以調(diào)閱。這些設(shè)備既有官方配備的，也有企業(yè)贊助的，給村民帶來了免費(fèi)或者少交費(fèi)的福利。

當(dāng)然，這些十分炫的互聯(lián)網(wǎng)+、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等下了農(nóng)村，要有一定的基礎(chǔ)條件，必須具備互聯(lián)網(wǎng)入村、村有衛(wèi)生室和村醫(yī)。答田村具備了這些條件。

然而，“防未病”的健康管理理念與服務(wù)在城市社區(qū)容易推廣，在農(nóng)村推廣，村民是否能接受呢？得要群眾說“好”，才算好。

要過的第一關(guān)，不是村民而是村醫(yī)。一位撫州衛(wèi)健委的同志說，開始時(shí)，有的村醫(yī)不接受。“有了這些設(shè)備，村醫(yī)的基礎(chǔ)服務(wù)工作量明顯加大，但免費(fèi)或少收費(fèi)，村醫(yī)覺得自己服務(wù)多了，工資老樣子，收入上不劃算?！?/p>

事實(shí)上，經(jīng)過一年多的運(yùn)營，答田村衛(wèi)生室的情況就明朗了：答田村戶籍人口3914人，一多半人不在村里生活。2017年9月啟動智慧醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，就診服務(wù)8718人次，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入241772元。

“因?yàn)槊赓M(fèi)，人來得多了，村醫(yī)忙。但這也增加了村醫(yī)與村民的情感交流，融合醫(yī)患關(guān)系；慢病篩查、營養(yǎng)保健、健康關(guān)愛等服務(wù)都融了進(jìn)來，對村醫(yī)的業(yè)務(wù)收入增長也有好處?！蹦俏粨嶂菪l(wèi)健委的同志說。

體驗(yàn)服務(wù)，村民自然是樂意的。現(xiàn)在，謝老漢去衛(wèi)生室量體溫、血壓、足部按摩，都成了習(xí)慣。記者看著他那雙干瘦的腿和沾著泥土、軍綠色的解放鞋，聽著他舒服地講著家里的事，“地都流轉(zhuǎn)出去了，我自己不用干活兒?！蹦芨杏X到老漢心里的美，在四月和煦的春風(fēng)里滋滋地向外冒著。

答田村的智慧醫(yī)養(yǎng)，是廣昌縣農(nóng)村一個很普通的例子。廣昌縣去年剛摘了國家級貧困縣“帽子”。為了健康扶貧，廣昌縣委、縣政府投入518萬元，與北京萬度健康科技有限公司合作，在全縣打造智慧百鄉(xiāng)千村健康醫(yī)養(yǎng)扶貧工程。

據(jù)介紹，廣昌縣在三級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建立了197個既可以獨(dú)立管理又可互聯(lián)互通的智慧醫(yī)療服務(wù)子平臺，還建立了134個智慧健康小屋，構(gòu)建了數(shù)據(jù)共享的智慧化醫(yī)療服務(wù)體系。注冊之后的居民、村民從此就有了自己的電子健康檔案。還有，所有建檔立卡戶都優(yōu)先納入了這個管理體系。

脫貧好提議戳中大家的興奮點(diǎn)

民企是社會扶貧的中堅(jiān)力量，選擇什么樣的方式扶貧，要講求量力而行與因地制宜。與廣昌縣合作的北京萬度健康科技有限公司，是一家已有27年發(fā)展史、從事大健康產(chǎn)業(yè)的高新技術(shù)民企。用互聯(lián)網(wǎng)+支持健康扶貧，一開始，企業(yè)并沒有想到。

“我們企業(yè)來到撫州，是撫州市委書記肖毅頭腦風(fēng)暴的結(jié)果。也因?yàn)樗?，我們探索了新的扶貧思路?！北本┤f度健康科技有限公司董事長張曉崧說。

原來，兩年前，在北京萬度健康科技有限公司，肖毅看到了企業(yè)為北京某社區(qū)開發(fā)的智慧健康醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。肖毅問張曉崧，這些技術(shù)是否能下農(nóng)村，把老百姓健康問題也“管理”起來？可否通過“治未病”，把因病致貧、因病返貧的貧困程度降下來？

一個脫貧的好提議，戳中大家的興奮點(diǎn)。張曉崧得知，撫州剛實(shí)現(xiàn)了村村有衛(wèi)生室、村村通4G，村醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)已初見成效。張曉崧認(rèn)為，撫州農(nóng)村的智慧村醫(yī)系統(tǒng)具備了基礎(chǔ)條件，或可推行得通。

“說實(shí)話，項(xiàng)目能不能適合農(nóng)村醫(yī)療的實(shí)際情況，老百姓能不能接受，村醫(yī)認(rèn)不認(rèn)可？我們心里沒有底，很多基層政府領(lǐng)導(dǎo)、縣區(qū)衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人也沒底。甚至有人說這是‘花架子’工程?！睆垥葬抡f。

2017年8月，萬源企業(yè)無償拿出資金、人力、技術(shù)，推動撫州“智慧村醫(yī)”平臺建設(shè)。項(xiàng)目首先在3個試點(diǎn)縣區(qū)上線。

答田村的那一幕幕在這三個試點(diǎn)縣陸續(xù)上演。不僅看病拿藥的村民被智慧村醫(yī)吸引來了，沒病健康的村民也被智慧村醫(yī)吸引來了；許多智慧村醫(yī)的收入都有了明顯增長；鄉(xiāng)村里的醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了一些新變化，情感交流讓醫(yī)者與患者更貼近，聽說有位村醫(yī)甚至被村民推選為村支部書記。

“智慧村醫(yī)”服務(wù)還包括遠(yuǎn)程醫(yī)療，可以直接把縣、市、省甚至北京等大城市的一流醫(yī)療資源下沉到農(nóng)村。

去年2月，在撫州市臨川區(qū)上肖村村醫(yī)務(wù)室的電腦前，村民婁佛龍有幸“請到”了北京阜外醫(yī)院的楊躍進(jìn)教授為自己看病。這是智慧村醫(yī)平臺的雙視頻問診系統(tǒng)把千里之遙的教授“送”到江西農(nóng)村。

試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)明顯具有推廣的價(jià)值。目前，撫州市的智慧百鄉(xiāng)千村健康醫(yī)養(yǎng)扶貧工程覆蓋了986個村衛(wèi)生室、120個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、24個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、15個縣級醫(yī)院等，1813名智慧村醫(yī)完成培訓(xùn)。通過這個技術(shù)平臺，城市優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源可以遠(yuǎn)程下了鄉(xiāng)，切實(shí)減輕了農(nóng)村群眾看病難、看病貴的問題；而未病先防的健康管理理念在農(nóng)村得到推廣，貧困人口的健康管理也有了新抓手。

撫州方面提供了一些智慧醫(yī)療下鄉(xiāng)之后的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量達(dá)到60%以上，縣域內(nèi)就診率90%以上，今年一季度，撫州市下轄的國家級貧困縣樂安縣醫(yī)療支出總量下降達(dá)17.6%，在以往年度醫(yī)療支出快速增長的情況下出現(xiàn)“拐點(diǎn)”。

一個全市范圍、多層級、全鏈條的移動化、物聯(lián)化、網(wǎng)絡(luò)化的智慧醫(yī)療健康服務(wù)體系，為百鄉(xiāng)千村的群眾“看得上病、看得好病，不得病，少得病”增添了新的“安全帶”保障。

“智慧村醫(yī)”提升空間大

2020年穩(wěn)定實(shí)現(xiàn)農(nóng)村貧困人口“兩不愁三保障”是貧困人口脫貧的基本要求和核心指標(biāo)，直接關(guān)系攻堅(jiān)戰(zhàn)質(zhì)量。4月16日下午，在重慶考察調(diào)研的習(xí)近平總書記主持召開解決“兩不愁三保障”突出問題座談會并發(fā)表重要講話。他強(qiáng)調(diào)，“兩不愁”基本解決了，“三保障”還存在不少薄弱環(huán)節(jié)?！澳贸鲞^硬舉措和辦法，確保如期完成任務(wù)?！?/p>

公共服務(wù)供給不足，是“醫(yī)療保障”的薄弱環(huán)節(jié)之一。撫州的“智慧村醫(yī)”工程是撫州市委、市政府為增加“醫(yī)療保障”拿出的“硬招”。

使出這一招，有黨委、政府決策的高瞻遠(yuǎn)矚。互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療，使鄉(xiāng)村醫(yī)療健康服務(wù)能力大幅提升。以往大多數(shù)村衛(wèi)生室主要提供一些基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)在，智慧村醫(yī)還能提供遠(yuǎn)程問診、慢病篩查以及健康教育等醫(yī)療健康服務(wù)，同時(shí)，這也促進(jìn)了村醫(yī)隊(duì)伍提升業(yè)務(wù)水平。而借助智慧醫(yī)療，村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣（區(qū)）、市四級農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)的建立，既消除了公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管盲點(diǎn)，也整體提升了監(jiān)管水平。

配合使出這一招的，還有民企“義利兼顧，以義為先”。民企有精準(zhǔn)扶貧的意愿，找到適合的路徑才能最大限度發(fā)揮出民企的資金、市場、技術(shù)等關(guān)鍵要素的優(yōu)勢，才能使民企參與成為彌補(bǔ)政府公共服務(wù)供給不足的有益補(bǔ)充。據(jù)介紹，撫州智慧村醫(yī)項(xiàng)目與目前許多地方政府的醫(yī)療健康信息化軟件交鑰匙工程相比，可以節(jié)約政府投入至少5倍以上。

撫州智慧村醫(yī)工程取得了一定的成果，但也存在許多可以提升的空間。例如，肖毅提到，智慧醫(yī)療體系尚未納入公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，村醫(yī)仍要按流程填寫日常診療及健康服務(wù)的各類紙質(zhì)表格，村醫(yī)的重復(fù)勞動問題依然存在。此外，醫(yī)療技術(shù)設(shè)備配備不足也影響了服務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)。這是一個普遍存在的問題，不僅撫州，各地探索的農(nóng)村智慧醫(yī)療模式也都如此。肖毅建議，將智慧醫(yī)療體系納入公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，創(chuàng)造更好的條件，增加群眾的獲得感、幸福感、安全感，提升衛(wèi)生管理效率。

北京大學(xué)第一醫(yī)院醫(yī)務(wù)處黨支部書記房洪軍建議，從國家層面做好頂層設(shè)計(jì)，上下聯(lián)動，為農(nóng)村基本醫(yī)療做好基礎(chǔ)保障。合理布局智慧村醫(yī)，提升基層醫(yī)療的服務(wù)能力。

會議期間，來自“三區(qū)三州”的同志還提到，“三區(qū)三州”更加艱苦，如何建設(shè)村醫(yī)項(xiàng)目，除了基礎(chǔ)的硬件條件，智慧村醫(yī)模式可以研發(fā)一些民族語言版本，更利于在“三區(qū)三州”推廣。