編者按

孕期女性如果睡眠出現(xiàn)問題，可能會(huì)造成多種母嬰不良結(jié)局。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸障礙孕期前三個(gè)月的患病率在10%左右，后面三個(gè)月則達(dá)到27%。研究還發(fā)現(xiàn)，孕晚期孕婦睡眠紊亂的發(fā)生率為43.2%，其還會(huì)增加產(chǎn)后睡眠紊亂發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。專家指出，女性盜汗和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是妊娠期睡眠障礙的主要問題，后者與高血壓、冠心病、嚴(yán)重心律失常、慢性充血性心力衰竭、Ⅱ型糖尿病乃至多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，并被認(rèn)為是多種慢性疾病的源頭疾病。研究顯示，呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致孕婦低氧，長期低氧則會(huì)引起高血壓及心腦血管疾病；妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，高血壓的患病率高達(dá)49.3%；而妊娠期如果合并高血壓不僅可以引起子癇前期和子癇，還可能引起胎兒生長受限、早產(chǎn)兒、新生兒窒息和低出生體重等一系列問題。

專家提醒，如果孕婦體重增加比較快，愛打瞌睡，或有睡眠呼吸暫停，這種情況要引起注意，提高早期診治率是關(guān)鍵。專家建議，孕媽媽們應(yīng)采用科學(xué)合理的睡眠方法，提高睡眠質(zhì)量，切記不要亂服助眠保健品，可通過瑜伽體操等體育鍛煉來改善睡眠。

睡眠呼吸疾病從生命孕育階段就對女性生命健康存在極大危害，隨著二孩時(shí)代的來臨，這一問題更顯突出。如果孕媽媽的睡眠質(zhì)量有問題，不僅會(huì)增加圍產(chǎn)期并發(fā)癥，還會(huì)造成嬰兒早產(chǎn)、窒息等一系列問題。在近日由中國醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)召開的研討會(huì)上，專家呼吁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社會(huì)對孕期睡眠呼吸疾病給予更多關(guān)注。

目前，我國育齡女性對睡眠疾病的認(rèn)知情況并不樂觀。一項(xiàng)全球范圍內(nèi)對來自澳大利亞、巴西、加拿大、中國進(jìn)行的調(diào)研結(jié)果顯示，對于睡眠相關(guān)問題，全球80%的受訪者希望改善睡眠，但是大多數(shù)人并未尋求專業(yè)醫(yī)生幫助，65%的有睡眠呼吸障礙的受訪者，沒進(jìn)行過相關(guān)治療。

女性孕晚期和產(chǎn)后42天最容易睡眠紊亂

近期，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心對母親在孕晚期、產(chǎn)后42天、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月，以及36個(gè)月的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估。研究發(fā)現(xiàn)，孕晚期產(chǎn)婦睡眠紊亂的發(fā)生率分別為43.2%、75.1%、48.8%、49.2%、41.6、34.6%、37.3、31.7%，呈倒U變化。孕晚期睡眠紊亂還會(huì)增加產(chǎn)后睡眠紊亂發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

此外，不寧腿綜合征也是一種常見的睡眠障礙，一般人群中不寧腿的患病率為2%-10%。有關(guān)研究顯示，孕期不寧腿綜合征的患病率隨孕期增加而增大。全球范圍內(nèi)孕期不寧腿綜合征的患病率為21%。

妊娠期睡眠呼吸暫停患病率明顯高于非妊娠期

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員李慶云教授在接受中國婦女報(bào)·中國女網(wǎng)記者采訪時(shí)表示，女性盜汗和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是妊娠期睡眠障礙的主要問題。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是以睡眠過程中由于上呼吸道阻塞引起反復(fù)、頻繁發(fā)生呼吸暫停和低通氣為特點(diǎn)的睡眠呼吸障礙性疾病，與高血壓、冠心病、嚴(yán)重心律失常、慢性充血性心力衰竭、Ⅱ型糖尿病乃至多種惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，并被認(rèn)為是多種慢性疾病的源頭疾病。

由于妊娠期女性雌激素水平降低、孕激素水平升高、體重變化及子宮增大、橫膈上抬等因素，從而導(dǎo)致女性妊娠期睡眠呼吸暫?；疾÷拭黠@高于非妊娠期，而且隨著孕期月份的增加，睡眠呼吸暫?；疾÷手饾u升高。

已有研究結(jié)果證實(shí)，妊娠期睡眠呼吸暫停與多種母嬰不良結(jié)局相關(guān)。呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致孕婦低氧（血液中含氧不足），長期低氧則會(huì)引起高血壓及心腦血管疾病。

國內(nèi)一項(xiàng)多中心研究顯示，妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中，高血壓患病率高達(dá)49.3%，該病是引發(fā)高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其中妊娠期如果合并高血壓不僅可以引起子癇前期和子癇，還可能引起胎兒生長受限、早產(chǎn)兒、新生兒窒息和低出生體重等一系列問題。

妊娠期睡眠呼吸暫?？煞揽芍?，孕婦不要亂服助眠保健品

李慶云表示，妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征目前被認(rèn)為是一種可以防治的疾病。2018年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)睡眠障礙學(xué)組的有關(guān)專家會(huì)同部分婦產(chǎn)科專家制定了《妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床診治專家共識(shí)（草案）》，這將有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者準(zhǔn)確識(shí)別孕婦中合并妊娠期阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者，并給予正確的治療，是有效減少圍產(chǎn)期相關(guān)合并癥、降低孕產(chǎn)婦病死率的重要措施。

李慶云特別提醒，在某些情況下，比如說孕婦體重增加比較快，愛打瞌睡，或有睡眠呼吸暫停，這種情況就要引起注意。如果在孕期出現(xiàn)胎兒發(fā)育遲緩，妊娠期出現(xiàn)了高血壓、糖尿病的話，就要考慮給孕婦做相應(yīng)的睡眠呼吸暫停的篩查和診斷。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，孕婦孕期前三個(gè)月的睡眠呼吸暫?；疾÷蚀蟾攀窃?0%左右，后面三個(gè)月則達(dá)到27%，這時(shí)就需要依據(jù)嚴(yán)重度進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)，做相關(guān)治療。而對那些在妊娠前就已經(jīng)有打呼嚕和睡眠呼吸暫停的人，則需要接受相關(guān)咨詢、診斷然后對癥治療，以提高早期診治率。

專家還建議孕媽媽們，科學(xué)合理的睡眠方法及睡眠用具、睡眠姿勢、睡眠時(shí)間、睡眠環(huán)境都有助于提高睡眠質(zhì)量。切記不要亂服助眠保健品，正確的做法是通過瑜伽體操等體育鍛煉來改善睡眠。保健品可能有鎮(zhèn)靜安神作用，但是對于嚴(yán)重的睡眠障礙效果有限，另外要小心有些保健品直接添加了安眠藥成分，對孕婦和胎兒危害很大。（記者 彭蕓）

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孕媽媽如何應(yīng)對常見睡眠障礙？

睡眠障礙1：不斷增長的腹部。突出的腹部使你很難找到一個(gè)舒適的睡眠姿勢，尤其是當(dāng)預(yù)產(chǎn)期接近時(shí)。左側(cè)臥睡最舒服，因?yàn)樗黾恿溯斔徒o胎兒的血液和營養(yǎng)。懷孕三個(gè)月后，你就不能仰面睡覺了，那是因?yàn)樘旱闹亓繒?huì)壓縮腔靜脈，妨礙血液輸送到心臟。

解決方法：如果嘗試不同睡眠的位置，會(huì)對孕婦睡眠有所幫助。當(dāng)你側(cè)臥時(shí)，在膝蓋之間塞一個(gè)枕頭，這將使你的腿和脊柱保持一致，減輕坐骨神經(jīng)的壓力?；蛘咴诙亲酉旅鎵|一個(gè)大枕頭，以支撐鼓脹的腹部，能減少肌肉的壓力。

睡眠障礙2：總是想上廁所。胎兒越大，孕婦體內(nèi)重要器官的空間就被壓縮得越小，膀胱也會(huì)受到擠壓，而總感覺要上廁所。

解決方法：你要保持充足的水分，但睡前3小時(shí)不要喝任何水。研究表明：即使在幾秒鐘的強(qiáng)光照射下，你的大腦也會(huì)保持警覺，使你無法快速入睡。所以，關(guān)燈睡覺，或者使用小夜燈。如果躺下時(shí)感到呼吸困難，就用枕頭支撐自己以減輕肺部的壓力。

睡眠障礙3：想得太多。身體上的不適不是孕期唯一挑戰(zhàn)，面對孩子的即將到來，你的大腦會(huì)不停運(yùn)轉(zhuǎn)思慮著各種待辦事項(xiàng)。

解決方法：記錄下你需要做的所有事情，做力所能及的，然后把剩下的部分處理掉，每天處理一點(diǎn)都是在進(jìn)步。

睡眠障礙4：身體不適。在孕中期，雖然惡心感消退了，但胃酸反流和由此產(chǎn)生的燒心感開始出現(xiàn)。不舒服的原因是：胎兒壓迫你的胃部，迫使胃酸進(jìn)入喉嚨。同時(shí)，你的荷爾蒙激增，這會(huì)使你的胃和食道之間的肌肉松弛，使胃酸反流。

解決方法：將平常的三頓飯分成一天6份小餐，并且要特別小心，避免在睡覺前吃大量食物，讓你的身體有時(shí)間消化食物。富含蛋白質(zhì)的食物，如乳制品、花生醬和雞蛋含有色氨酸，它會(huì)使你昏昏欲睡。建議將其與健康的碳水化合物搭配，能幫助把蛋白質(zhì)傳至大腦。 （禹建）