“未富先老”一定程度上會造成勞動力人口比例下降、社會總體負擔加重等問題，但如果解決得好，不僅可以使老年人安度晚年，也可拉動“銀發(fā)經(jīng)濟”，進而促進經(jīng)濟社會繁榮穩(wěn)定發(fā)展。目前不少地方開展了以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)機構(gòu)養(yǎng)老“三位一體”的養(yǎng)老模式，就是很好的探索與實踐。

居家社區(qū)機構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，避免了發(fā)達國家在養(yǎng)老問題上所走過的彎路。20世紀上半葉，發(fā)達國家通過社會保險法案，建立了大量的養(yǎng)老院，直到今天仍以養(yǎng)老院為主贍養(yǎng)老人。然而這些養(yǎng)老院看上去很美好，事實上存在著重大的缺陷：許多老人沒有獲得更有質(zhì)量的生活；老人們與社會隔絕，少有尊嚴和掌控自己生活的權(quán)力；過分專注衡量健康的各項指標。到了20世紀80年代，新形式的養(yǎng)老院開始出現(xiàn)，叫做輔助生活中心。老人在這個中心有了自己的獨立空間和隱私，還可以選家具、養(yǎng)寵物、下廚房等。衰老是個醫(yī)學問題，不是單獨靠醫(yī)學可以解決的，我們最終的目的是希望在生命的任何一個階段，都可以有尊嚴地體面地度過。

居家養(yǎng)老，老年人可以有自己獨立的空間，熟悉或很快熟悉環(huán)境，可以選擇自己的家居食物，如果能勞動可以自己下廚房，有自己的隱私，可以到社區(qū)見到熟悉的人，可以參加集體活動，人與人之間，人與社區(qū)之間進行互動交流，使老年人不脫離社會。而機構(gòu)的介入更豐富了老年人的選擇，如果條件允許，可以得到更好的照護和醫(yī)療，從而使不同的老年人得到進一步的多元化的滿足，讓老年人在銀發(fā)階段也有豐富的自由意志和足夠的尊嚴，使老有所居、老有所醫(yī)、老有所樂真正實現(xiàn)。

居家社區(qū)機構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，是中華傳統(tǒng)文化的現(xiàn)實體現(xiàn)。老人心理需求滿足程度除身體健康因素外，更多的是文化傳統(tǒng)中形成的價值觀，以及這種文化價值觀在現(xiàn)實生活的實現(xiàn)程度。中國傳統(tǒng)文化強調(diào)“天人合一”，“和”“合”思想；講究幾代同堂、尊老愛幼；享受“含飴弄孫”的天倫之樂。雖然農(nóng)耕文明形成的大家庭養(yǎng)老逐漸遠去，但歷史文化的基因依然長存于人們的血脈中。尊老愛幼是中華文化幾千年的傳統(tǒng)，傳統(tǒng)的儒家思想，更是從道德入手，重視倫理修養(yǎng)。年輕人除了贍養(yǎng)的法定義務外，還需要“?；丶铱纯础保汗?jié)返鄉(xiāng)大潮等就是這種文化基因很好的詮釋。因此，居家社區(qū)機構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，是適應中國的傳統(tǒng)文化價值觀的，是傳統(tǒng)家庭文化實現(xiàn)的有效載體之一。

居家社區(qū)機構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，在當今互聯(lián)網(wǎng)、5G、大數(shù)據(jù)、人工智能等融合發(fā)展下更趨完善成熟。家庭的日常照料、健康監(jiān)測、預警預報等，可以很方便地通過自控或智控與遠離家庭的子女親屬實時聯(lián)系，增加情感聯(lián)系的內(nèi)容。在可預見的將來，部分子女、親戚甚至可以在家里上班，靈活的上班工作時間讓他們可以多陪伴在親人的身邊。部分老人甚至可以在網(wǎng)上的虛擬空間實現(xiàn)情感交流滿足。

另外，居家社區(qū)機構(gòu)“三位一體”的養(yǎng)老模式，還可以催生“銀發(fā)經(jīng)濟”的發(fā)展壯大。傳統(tǒng)的觀念認為老年人是低消費和社會的負擔，但老年人的消費欲望并不低，只是我們沒有真正了解老年人的真實需求，針對老年需求的供給嚴重不足，供給的結(jié)構(gòu)性矛盾突出。比如除了老年人生理健康指標特別關(guān)注，老年人還需要溫情、需要尊嚴、需要價值的實現(xiàn)等，這部分需求服務不僅僅是理念不到位，實際供給也是遠遠不夠。隨著我國經(jīng)濟社會發(fā)展，特別是社會保障制度的成熟和完善，許多老年人的真實需求逐步會被更深入研究和挖掘，這恰恰給社區(qū)和機構(gòu)提供了廣闊的舞臺，可以帶動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，可以擴大內(nèi)需的釋放，進而促進經(jīng)濟社會的發(fā)展。

我國老齡社會的到來是一個不爭的現(xiàn)實，反思發(fā)達國家養(yǎng)老院所走過的彎路，繼承我國尊老愛幼的傳統(tǒng)文化，建設以居家養(yǎng)老為主、社區(qū)機構(gòu)“三位一體”的模式，輔以現(xiàn)代信息技術(shù)人工智能，充分調(diào)動社會力量，全民動員共同面對老齡化問題，一定會走出一條中國特色的健康養(yǎng)老之路。

(作者系全國政協(xié)委員，四川省衛(wèi)生健康委員會主任)