近日，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胸外科主任許順團(tuán)隊(duì)，在心臟外科主任谷天祥團(tuán)隊(duì)、麻醉科等配合下，成功完成了國(guó)內(nèi)首例體外循環(huán)下主動(dòng)脈弓翻轉(zhuǎn)，氣管腫瘤切除，左全肺切除，左主支氣管下壁瓣膜翻轉(zhuǎn)氣管成型術(shù)。

今年53歲的楊先生，一個(gè)月前因憋喘、窒息被送到中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診，血?dú)夥治鎏崾綢型呼吸衰竭。肺CT提示主氣管腫瘤，阻塞主氣道及左主支氣管，并與主動(dòng)脈弓及食道關(guān)系密切。許順把患者收入胸外科。麻醉科行搶救性氣管插管，因腫瘤阻塞較重，插管后血氧飽和度仍波動(dòng)于60%～90%。許順帶領(lǐng)胸外科全科會(huì)診討論，當(dāng)即決定行氣管腫瘤切除，左主支氣管下壁瓣膜翻轉(zhuǎn)氣管成型術(shù)。

切口采取正中胸骨切開(kāi)聯(lián)合第四肋間，經(jīng)探查發(fā)現(xiàn)腫物位于氣管遠(yuǎn)端的左后壁上，直徑達(dá)4厘米，已經(jīng)累及左主支氣管起始部，且與主動(dòng)脈弓后壁以及食管有非常密切的關(guān)系。許順決定按原定方案，切除左全肺，保留左主支氣管，并廓清了第2、4、9、10、13、14組淋巴結(jié)。接下來(lái)分離主動(dòng)脈后壁，為防止在分離過(guò)程中主動(dòng)脈后壁出血，手術(shù)臺(tái)上請(qǐng)來(lái)心臟外科會(huì)診。在游離完主動(dòng)脈弓及降主動(dòng)脈的腫瘤組織后，術(shù)者將其牽引翻轉(zhuǎn)，氣管腫物終于顯露出來(lái)，可見(jiàn)腫物與周圍組織侵襲較重。繼續(xù)游離氣管遠(yuǎn)端的腫物后剖開(kāi)氣管，終將腫物完整切除。最后制作左主支氣管下壁瓣膜，對(duì)氣管缺損的地方進(jìn)行修補(bǔ)。術(shù)后，患者各項(xiàng)生命指標(biāo)平穩(wěn)。氣管鏡下可見(jiàn)吻合口閉合良好。吸痰后右側(cè)肺葉復(fù)張良好。術(shù)后第18日，順利出院。（記者閻紅 通訊員蔡爽）