7月13日～14日，第三屆海峽腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)高峰論壇在福州市舉行。與會(huì)專(zhuān)家圍繞“立足精準(zhǔn)、踐行臨床”的會(huì)議主題，共同探討腫瘤精準(zhǔn)治療最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)。

我國(guó)是腫瘤患者大國(guó)。今年1月，國(guó)家癌癥中心發(fā)布的全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，惡性腫瘤死亡占我國(guó)居民全部死因的23.91%，平均每天超過(guò)1萬(wàn)人被確診為癌癥，每分鐘有7.5個(gè)人被確診為癌癥。每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過(guò)2200億，防控形勢(shì)嚴(yán)峻，腫瘤防治方案亟待創(chuàng)新。記者從海峽腫瘤論壇上了解到，“精準(zhǔn)腫瘤醫(yī)療”已經(jīng)被應(yīng)用到臨床，并成為不少患者的首選。

針對(duì)靶點(diǎn)精準(zhǔn)打擊：腫瘤治療也需要精準(zhǔn)方案

“近日，經(jīng)過(guò)醫(yī)院腫瘤內(nèi)科、普通外科、放療科、影像科、超聲科、病理科等專(zhuān)科專(zhuān)家們的共同討論，通過(guò)多學(xué)科綜合治療（MDT）模式，專(zhuān)家們?yōu)樯砘纪砥谌橄侔┑年惔浞遥ɑ┡恐贫恕畟€(gè)體化’治療方案，選擇‘CDK4/6激酶抑制劑與內(nèi)分泌治療’聯(lián)合用藥，目前她病情趨于穩(wěn)定?！痹谡搲?，海峽腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員、解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第900醫(yī)院腫瘤科主任陳曦分享的一例腫瘤患者的精準(zhǔn)治療方案，獲得了不少專(zhuān)家的認(rèn)同。

“現(xiàn)在，抗癌已駛上精準(zhǔn)治療‘軌道’，這是一種以個(gè)體化醫(yī)療為基礎(chǔ)，基因檢測(cè)、生物信息及大數(shù)據(jù)科學(xué)集成的新興醫(yī)療模式?！眮喼夼R床腫瘤學(xué)聯(lián)盟主席、中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）理事長(zhǎng)李進(jìn)教授強(qiáng)調(diào)，精準(zhǔn)治療模式已經(jīng)完全顛覆了傳統(tǒng)依靠化療、手術(shù)、放療等單一手段的抗腫瘤治療方式，臨床上通過(guò)靶點(diǎn)治療，特別是將免疫檢查點(diǎn)抑制劑和放療、化療甚至和各種靶向藥物聯(lián)合，均獲得了巨大成功。

李進(jìn)教授強(qiáng)調(diào)，目前研究已經(jīng)清楚地知道某一些腫瘤基因突變類(lèi)型、靶點(diǎn)等在細(xì)胞內(nèi)的分布，再根據(jù)基因分型特定靶點(diǎn)給予針對(duì)性的分子靶向治療，這就是精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，也是精準(zhǔn)腫瘤治療的內(nèi)涵。同時(shí)，新開(kāi)發(fā)的一系列藥物可以針對(duì)這些靶點(diǎn)進(jìn)行抑制，或者滅活來(lái)達(dá)到控制腫瘤的目的。實(shí)踐中，隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展和開(kāi)發(fā)，現(xiàn)在腫瘤的治療更精確，更低毒，療效更好。

不少癌癥可按慢病管理

聯(lián)合治療，也是精準(zhǔn)治療的一種體現(xiàn)。臨床上，借助靶向治療、免疫治療和人工智能等聯(lián)合手段，不少惡性腫瘤已經(jīng)進(jìn)入了慢性病時(shí)代。

“以乳腺癌治療為例。只要患者經(jīng)濟(jì)允許并能耐受，內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向治療，應(yīng)作為維持治療最重要的選擇予以考慮。”國(guó)家新藥（抗腫瘤）臨床研究中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科徐兵河教授也指出，聯(lián)合治療療效高、起效也快，通常越早內(nèi)分泌聯(lián)合治療患者獲益越大。目前，迫切需要集合各方力量共同發(fā)起一些設(shè)計(jì)良好、高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)，以尋求晚期乳腺癌的最優(yōu)治療策略與最佳藥物選擇。

“近10年來(lái)，多項(xiàng)國(guó)內(nèi)新藥研發(fā)取得了重大進(jìn)展。在維持治療方面，最為關(guān)注的可能是維持化療，包括聯(lián)合化療方案的維持，聯(lián)合化療后改為單藥序貫維持，還有換藥維持。”徐兵河教授總結(jié)了乳腺癌藥物臨床研究未來(lái)的發(fā)展方向，即尋找乳腺癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵基因；更方便、準(zhǔn)確的預(yù)后因子檢測(cè)；基于基因水平的研究設(shè)計(jì)以及基于大數(shù)據(jù)融合發(fā)展。所以，晚期乳腺癌可作為一種慢性疾病來(lái)對(duì)待，并按照慢病來(lái)進(jìn)行管理，且維持治療應(yīng)貫穿于晚期乳腺癌患者的全部治療周期乃至整個(gè)生存期。

“如果是擁有某種癌癥家族史的人，建議在40歲以后最好做一下精準(zhǔn)防癌篩查。”陳曦介紹，現(xiàn)階段，基因檢測(cè)也已成為臨床疾病診斷、靶向治療的重要技術(shù)，通過(guò)抽血可以檢測(cè)出是否攜帶有癌癥易感基因，從而篩查患癌風(fēng)險(xiǎn)高低，或者幫助早期發(fā)現(xiàn)癌癥。

針對(duì)某些患者熱衷于出國(guó)治癌的誤解，陳曦教授特別提醒，在新藥研發(fā)方面，我國(guó)的確與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家有差距，但絕大多數(shù)情況下，我國(guó)常見(jiàn)癌癥的治療水平并不遜色于國(guó)外。因?yàn)閲?guó)內(nèi)許多大醫(yī)院的專(zhuān)家，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，經(jīng)手的病例會(huì)更多，有些癌種的診療水平是高于發(fā)達(dá)國(guó)家的。另外，國(guó)務(wù)院宣布進(jìn)口抗癌藥零關(guān)稅后，國(guó)內(nèi)診療的優(yōu)勢(shì)將更加明顯。

陳曦教授介紹，針對(duì)某些晚期惡性癌癥患者，可以嘗試新藥臨床試驗(yàn)。目前我國(guó)對(duì)新藥的臨床研究，幾乎與國(guó)外同步，這樣不僅可以為患者提供一個(gè)免費(fèi)治療的機(jī)會(huì)，也可以讓患者從新療法中獲得目前國(guó)際上最好的治療。但陳曦也特別提醒，患者要切記到有資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)院嘗試新藥臨床試驗(yàn)。