32歲的李濤（化名）險些癱瘓，幸好中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“醫(yī)大一院”）的醫(yī)生及時救治了他。由于忙著籌備婚禮，李濤連續(xù)幾天熬夜、喝酒，在婚禮前一天晚上突然說話不利索，站不穩(wěn)。他及時到醫(yī)大一院就診。

醫(yī)生李進偉判斷李濤是急性腦卒中，馬上為他開啟綠色通道，從掛號到完成各項檢查、用上藥，總共不到20分鐘，經(jīng)過緊急治療，李濤恢復(fù)了健康。

“如果沒有及時治療，李濤很可能癱瘓。腦血管堵塞后每分鐘會死亡190萬個腦細胞，前后差三五分鐘，患者就可能殘疾，必須要爭分奪秒救治?！贬t(yī)大一院卒中中心副主任趙傳勝說。

建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，成為遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)不斷發(fā)展完善的一個注腳。

2018年末，遼寧省各類衛(wèi)生機構(gòu)達3.6萬個，是1978年的5.3倍；床位數(shù)31.4萬張，是1978年的2.7倍；醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員38萬人，是1978年的2.2倍；每萬人擁有醫(yī)生26.4人，是1978年的1.7倍。全省民營醫(yī)療機構(gòu)達2.2萬個，占全省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的64%。80%以上的居民15分鐘內(nèi)能到達最近的醫(yī)療點，群眾的民生獲得感不斷增強。

以病人為中心 提升患者滿意度

走進遼寧省沈陽市醫(yī)大一院，大廳內(nèi)，穿粉色工作服的導診員微笑著接待患者，將其引導至不同區(qū)域。在自助服務(wù)機上，患者可以憑身份證、健康卡等自助掛號繳費。

1995年初，這家醫(yī)院創(chuàng)立了“以病人為中心”的服務(wù)理念。在該院副院長辛世杰看來，“以病人為中心”要在思想觀念和醫(yī)療行為上，處處為病人著想，把病人放在首位，努力提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

“從原來以醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)生為中心到以病人為中心的轉(zhuǎn)變，體現(xiàn)了以病人為本，更好地滿足病人需求?！贬t(yī)院門診部主任羅鋼告訴記者，為解決老百姓看病難、排隊掛號時間長、就診時間短的難題，2016年起醫(yī)院采取提高分時段預(yù)約比例的方法，減少病人排隊時間?；颊咄ㄟ^醫(yī)院App、微信等掛號、繳費，查詢醫(yī)生出診情況，預(yù)約就診時間。

目前醫(yī)大一院門診患者采取分時段預(yù)約掛號的比例已超過50%。自2015年起，門診推行多學科聯(lián)合門診，疑難病例在門診可以進行會診。同時醫(yī)院把行政住房、機關(guān)用房盡量調(diào)整出來，進行診療間設(shè)計，方便更多百姓就診。

遼寧省衛(wèi)生健康委相關(guān)處室負責人表示，為了讓老百姓看病就醫(yī)更加便利，遼寧在全省三級醫(yī)院全部開展預(yù)約診療和優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，235家醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)、微信等開展分時段預(yù)約掛號服務(wù)，170家醫(yī)院提供移動支付方式結(jié)算，檢查結(jié)果查詢和推送服務(wù)。

2017年國家衛(wèi)生計生委開展的全國醫(yī)療機構(gòu)群眾就醫(yī)滿意度調(diào)查中，遼寧省群眾就醫(yī)滿意度從2015年的85%上升到2017年的93%。

讓老百姓在家門口享受專家醫(yī)療服務(wù)

“兩年內(nèi)將縣域內(nèi)就診率提高到90%。”近日，遼寧省人民醫(yī)院與朝陽縣中心醫(yī)院定下新的合作目標。

去年下半年以來，遼寧省人民醫(yī)院創(chuàng)新推進醫(yī)療資源下沉，網(wǎng)格化布局分級診療，加速實現(xiàn)醫(yī)療同質(zhì)化、護理同質(zhì)化、管理同質(zhì)化。目前，醫(yī)院已承擔17家醫(yī)聯(lián)體單位及13家合作醫(yī)院的分級診療工作，覆蓋人口860余萬，讓基層百姓在家門口就能享受到省級醫(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

半年多來，遼寧省人民醫(yī)院黨委書記白希壯帶著醫(yī)院領(lǐng)導班子成員和專家團隊走訪基層醫(yī)院，“因院制宜”分別確定重點幫扶項目。

遼寧省人民醫(yī)院黨委副書記、院長王大慶表示，醫(yī)療資源下沉不應(yīng)拘泥于醫(yī)療技術(shù)，人才培養(yǎng)，先進的管理理念和管理方法同樣需要下沉，讓基層百姓能夠獲得同等的就醫(yī)機會和醫(yī)療服務(wù)。

為保證幫扶效果，遼寧省人民醫(yī)院與基層醫(yī)院建立合作長效機制，通過簽署書面協(xié)議，將對口幫扶方式、雙方責任、綠色通道建立、上下轉(zhuǎn)診形式等寫得明明白白。

遼寧省衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管處處長計立群表示，為建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，遼寧以“基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動”為目標，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、遠程醫(yī)療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等為抓手，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提升基層服務(wù)能力，讓老百姓在家門口就能享受到較高水平的醫(yī)療服務(wù)。

目前，遼寧省已建立醫(yī)聯(lián)體285個，覆蓋所有三級醫(yī)院和縣級醫(yī)院在內(nèi)的13670家醫(yī)療機構(gòu)，成立6個省級會診中心，遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有縣、區(qū)，縣域內(nèi)就診率達到83.2%。

讓群眾“小病拖、大病扛”成為歷史

今年4月，遼寧省醫(yī)保局下發(fā)《關(guān)于做好2019年度醫(yī)療保障扶貧工作的通知》，將城鄉(xiāng)居民大病保險最低支付比例由50%提高到60%，確保醫(yī)保扶貧對象實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助綜合保障全覆蓋。

“群眾看病就醫(yī)負擔明顯減輕，‘小病拖，大病扛’的現(xiàn)象已成為歷史。”遼寧省衛(wèi)生健康委相關(guān)負責人表示，遼寧先后經(jīng)歷了公費醫(yī)療、自費醫(yī)療、醫(yī)療保險等階段。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保率穩(wěn)固在96%以上，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保人均財政補助標準由2012年的240元提高到2018年的490元。醫(yī)保報銷水平也大幅度提高，城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策內(nèi)住院報銷比例分別達到了80%和70%左右。重大疾病保障范圍在國家原有確定22種基礎(chǔ)上擴大到34種。大病保險制度實現(xiàn)全覆蓋，2017年使患者實際住院補償比提高12個百分點。

遼寧全面推進按病種、按人頭、按服務(wù)單元等醫(yī)保支付方式，按病種付費病種數(shù)超過100種。為解決群眾異地就醫(yī)跑腿墊資的問題，遼寧在全國較早實現(xiàn)了跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。截至今年10月底，全省累計實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算9.9萬人次，支付醫(yī)療費用23.26億元。

數(shù)據(jù)中可以看到變化。1978年以前，遼寧省醫(yī)療衛(wèi)生總投入不到5億元，2017年投入1470億元，增長近300倍。醫(yī)療衛(wèi)生投入占GDP的比重，由0.8%提升至6.61%。遼寧人均期望壽命大幅度提高，從1994年的72.6歲提高到2018年78.88歲；孕產(chǎn)婦死亡率由1990年的64.8/10萬下降至2018年的9.3/10萬；嬰兒死亡率由1990年28.8‰下降為2018年4.1‰。