每年的秋冬季節(jié)，流感都會“如約而至”，但其嚴(yán)重性仍然被低估。在日前由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會主辦、賽諾菲巴斯德支持的2019年季節(jié)性流感防控策略學(xué)術(shù)交流會上，與會專家提醒，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。

流感并非普通感冒 危害性被低估

流感作為一種急性呼吸道傳染病，并不是普通感冒。流感病毒直接侵襲人體呼吸系統(tǒng)，可引起病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等多種威脅生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。

流感病毒變化多端，每年冬天會以一種全新面貌出現(xiàn)，引發(fā)季節(jié)性流行。一直以來，流感及其并發(fā)癥被全社會嚴(yán)重低估。世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球范圍內(nèi)，每年流感季節(jié)性流行可導(dǎo)致29萬至65萬例死亡。

中國疾病預(yù)防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召介紹，流感的疾病負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重，每年全人群的流感罹患率可達(dá)5%-10%，兒童更達(dá)20%左右。

據(jù)了解，流感高危人群分為兩類：一類是流感嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，包括60歲以上老年人、6月學(xué)齡至5歲的孩子、孕婦和慢性病患者；第二類是暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，包括在校學(xué)生和醫(yī)務(wù)工作者。

馮錄召說，目前統(tǒng)計(jì)的發(fā)病和死亡人數(shù)也不能完全反映流感的真實(shí)水平，獲得診斷的流感患者要少于實(shí)際發(fā)病人數(shù)。同時(shí)，還涉及到流感致亡的死因歸因問題。

“流感會引起肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，也會加重患者本身的其它慢性疾病，這部分死亡的患者不會將其歸為流感致死，而是以其并發(fā)癥為死因，例如會歸咎于肺炎、慢阻肺、糖尿病并發(fā)癥等?！瘪T錄召說。

加強(qiáng)疫苗接種意識 提升疫苗價(jià)值認(rèn)知

目前來看，疫苗接種是流感防控最經(jīng)濟(jì)、有效的干預(yù)措施，并且優(yōu)先推薦高危人群接種。

據(jù)悉，為有效控制防范流感，保障市民健康，自2007年以來，北京在60歲以上本地戶籍老年人和中小學(xué)生中開展大規(guī)模免費(fèi)接種疫苗活動。

而對于慢性病患者，中國疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃高級顧問Rodewald博士認(rèn)為，包括中國在內(nèi)的許多試點(diǎn)研究可以借鑒：例如，將接種流感疫苗納入到哮喘、慢阻肺、糖尿病等慢性病患者的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)中，這首先應(yīng)該讓醫(yī)生意識到流感疫苗對于避免減少病情加重的重要性。

對此，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任杜昕表示，流感疫苗可以起到預(yù)防心梗的作用。她援引了《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》刊登論文所提到的證據(jù)：流感和心肌梗死明確相關(guān)，會使心肌梗死的危險(xiǎn)增加6倍。

“我們曾做過一個(gè)廣泛的統(tǒng)計(jì)，中國因心力衰竭住院的患者中，33%是因?yàn)楦腥菊T發(fā)的，這其中當(dāng)然也包括流感在內(nèi)。如果要從源頭上控制感染，控制流感也是其中非常重要的因素。”杜昕說。

然而，流感疫苗的重要性尚未被全社會充分認(rèn)知，目前中國流感疫苗總覆蓋率不足2%。

杜昕說，甚至還有為數(shù)不低的基層醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生，認(rèn)為患心血管疾病不能接種流感疫苗，醫(yī)務(wù)人員需要提升對疫苗價(jià)值的認(rèn)識，同時(shí)也幫助患者減少對流感疫苗的認(rèn)識誤區(qū)。

“未來，我認(rèn)為醫(yī)生在給包括心血管疾病在內(nèi)的高危患者的醫(yī)囑中，應(yīng)推薦流感疫苗接種，這對提高疫苗接種率、降低部分慢病患者的急性發(fā)作將有很大幫助?！倍抨空f。

“希望我國能夠加快引入更多的產(chǎn)品，更好地幫助重點(diǎn)人群提升疫苗保護(hù)力?！瘪T錄召認(rèn)為，國家層面的支持對提升疫苗接種率意義重大，為強(qiáng)化人們對流感疫苗接種必要性的認(rèn)識，還需大力開展健康教育，并鼓勵(lì)加強(qiáng)對公費(fèi)疫苗的投入，推動惠民政策，進(jìn)一步建設(shè)更為方便、可及的疫苗接種服務(wù)體系。

醫(yī)務(wù)人員是流感高危人群 更應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員本身是流感高暴露人群，但是對流感的防控意識還有待提高。杜昕通過親身感受，了解到醫(yī)務(wù)人員流感接種率相對較低。

“很多醫(yī)務(wù)人員和普通大眾一樣，也存在著僥幸心理，認(rèn)為流感疫苗是一個(gè)預(yù)防性的措施，不接種也無妨。但其實(shí)，醫(yī)務(wù)人員在接診中會遇到很多病人，他們始終處于病毒高暴露的狀態(tài)下，在流感季節(jié)的感染風(fēng)險(xiǎn)比一般人群要高出3-4倍。”

杜昕認(rèn)為，尤其在急診科、呼吸道疾病相關(guān)科室工作的醫(yī)生和護(hù)士，都屬于流感高危人群?！叭绾巫屛覀冡t(yī)務(wù)人員和全社會認(rèn)識到流感疫苗的預(yù)防價(jià)值，是需要我們共同去努力做的工作，也是需要政府繼續(xù)加強(qiáng)引導(dǎo)的。”

公眾對流感疫苗仍存誤區(qū)

目前，公眾對于流感疫苗仍存在接種效果無效、無法預(yù)防流感等認(rèn)識誤區(qū)，對此，馮錄召說，流感疫苗是根據(jù)每年WHO預(yù)測的毒株推薦生產(chǎn)的，需要每年接種，在此情況下，首先，不排除推薦的毒株與實(shí)際流行病毒不完全匹配的情況，所以每年的流感疫苗接種效果會存在差異。

“這是目前技術(shù)所限，還無法準(zhǔn)確地預(yù)測，通用流感疫苗也尚未研發(fā)出來。但如果匹配率較好的話，疫苗的保護(hù)效果可達(dá)70-80%，如果匹配不佳，保護(hù)力只能達(dá)到20-30%?！瘪T錄召說。

此外，疫苗的效果與接種率有關(guān)。馮錄召說，如果疫苗有50%的中等保護(hù)效果，只要接種率足夠高，還是能夠形成免疫屏障，減少發(fā)病率，降低個(gè)人和國家的醫(yī)療費(fèi)用。

其次，很多呼吸道病毒和細(xì)菌，例如呼吸道合胞病毒、腺病毒，或肺炎鏈球菌感染等都會引起與流感類似的癥狀。接種流感疫苗能夠預(yù)防流感病毒感染，但是不能預(yù)防其他病毒引起的呼吸道感染或普通感冒。事實(shí)上，很多人在接種流感疫苗后仍有感冒癥狀，其實(shí)并不是流感。

流感疫苗無優(yōu)先推薦 要在流感季前接種

流感在秋冬季迎來高發(fā)季節(jié)，到1月達(dá)到高峰。談及疫苗接種的最佳時(shí)期，馮錄召認(rèn)為，人們最好在流行季節(jié)來臨之前接種流感疫苗。在這期間，接種后還需要幾周時(shí)間產(chǎn)生抗體，以保證在感染風(fēng)險(xiǎn)最高時(shí)期來臨前，完成對人體的保護(hù)；而即便在流感到來前沒有完成接種，只要沒有發(fā)生流感感染，人們在整個(gè)流行季節(jié)中也可以去接種疫苗?！霸缃臃N比晚接種好，晚接種比不接種好?！瘪T錄召說。

另外，針對6月齡以下的寶寶無法接種流感疫苗的情況，推薦孩子的家庭成員和看護(hù)人員接種，為孩子提供安全、放心的看護(hù)環(huán)境，并鼓勵(lì)孕婦接種流感疫苗，防止流感侵襲。

馮錄召表示，根據(jù)《中國流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018-2019）》提示，對可接種不同類型、不同廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可自愿接種任一種流感疫苗，無優(yōu)先推薦。目前已經(jīng)有流感疫苗上市，居民可前往所在轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種點(diǎn)預(yù)約、接種。