近視防控形勢不容樂觀(健康關(guān)注)

近視防控是老生常談，但卻不得不談。目前，我國近視防控形勢不容樂觀。有數(shù)據(jù)顯示，中國近視患者人數(shù)已達6億，作為兒童青少年近視率全球第一的國家，我國視覺健康形勢極為嚴峻，如果不積極采取措施，近視問題或?qū)⒂绊憞嬅裆?/p>

在9月1日新學期到來前夕、在近日舉行的第五屆中國青少年兒童近視防控名師講堂上，中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組副組長、中南大學愛爾眼科學院博士生導師楊智寬教授等多位專家，從科學角度剖析近視成因，告誡家長慎用一些不科學的辦法應對孩子的近視問題。

近視防控需要“三結(jié)合”

據(jù)國家衛(wèi)健委公布的《2018年中國兒童青少年近視調(diào)查結(jié)果》顯示，兒童青少年近視率過半、達到53.6%。其中，小學生為36%，初中生為71.6%，高中生為81%。而高三年級高度近視(度數(shù)超過600度)人數(shù)在近視總?cè)藬?shù)中占比達到21.9%。“高度近視可能會引發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，包括白內(nèi)障、視網(wǎng)膜脫落、黃斑裂孔、青光眼等眼病的發(fā)病率會急劇升高，嚴重者甚至會致盲，且不可逆轉(zhuǎn)?！敝腥A醫(yī)學會眼科學分會眼底病學組副組長趙明威教授如是說。

楊智寬表示，上世紀六七十年代的小孩是“不著家”，而現(xiàn)在的小孩是“不出門”；過去的小孩玩的是單雙杠、沙包、乒乓球，而現(xiàn)在的小孩玩的是手機、平板電腦等電子產(chǎn)品。這些用眼行為和用眼環(huán)境的巨大變化，使近視的誘因成倍增加，但許多家長卻對孩子的視力問題關(guān)注不夠。

中華醫(yī)學會眼科學分會副主任委員瞿佳教授表示：“在開展近視防控過程中，家長、學校、社會的共同重視極為重要，只有三者結(jié)合才能盡早發(fā)現(xiàn)孩子的近視問題，及早進行科學干預，避免出現(xiàn)視力惡化的情況。

學習與視力不存在矛盾

“要是視力好和學業(yè)好不能兼得的話，那我肯定要選后者，視力不好還可以戴眼鏡，但學業(yè)不好，那孩子的未來咋辦！”一位母親這樣表示。

學習和視力竟成了一對天敵？事實并非如此。楊智寬說，導致近視的原因非常復雜，遺傳、雙眼視功能異常、用眼負荷過重等因素，都是造成兒童青少年近視的原因。

2018年，教育部、國家衛(wèi)健委、國家體育總局等8個部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實施方案》(以下簡稱《方案》)。國家眼視光工程技術(shù)研究中心常務副主任、中華醫(yī)學會眼科學分會眼視光學組委員陳浩教授強調(diào)，《方案》從兒童青少年用眼行為、用眼環(huán)境等方面進行全方位把控，為他們從小建立屈光檔案，密切監(jiān)測其用眼行為和用眼環(huán)境。這也是近視防控的關(guān)鍵所在。

角膜塑形鏡延緩近視發(fā)展

近視是由眼軸變長導致的，而眼軸變長是一個不可逆的過程，所以一旦發(fā)生近視，是無法治愈的。楊智寬說，這就好比一個人的個子長高后，無法再變矮一樣，近視度數(shù)也不可能自然消失或降低，近視目前只能進行控制、減緩加深速度。

目前，有效控制、延緩近視發(fā)展、避免孩子發(fā)展成為病理性高度近視的安全方法之一，是驗配角膜塑形鏡。研究顯示，角膜塑形鏡可減緩近視發(fā)展的效果優(yōu)于普通框架眼鏡，配戴普通框架眼鏡的孩子一年近視大概增長50度至75度左右，有的甚至更高，而配戴角膜塑形鏡的孩子一年近視僅增長10度至25度左右。

“如果再配合使用云夾，密切監(jiān)測孩子的用眼行為，根據(jù)數(shù)據(jù)及時進行調(diào)整，則能更全面地控制孩子近視度數(shù)的增長?！睏钪菍挶硎?，愛爾眼科歷時5年研制的“云夾”，是世界首款近視眼行為客觀監(jiān)測與干預的智能可穿戴設備；依托“云夾”等先進手段，可明確每個患者的近視病因，進而提供精準的診療方案。

近視防控上升為國家戰(zhàn)略

在近日舉行的以《近視防控：國家戰(zhàn)略，全民行動》為主題的媒體座談會上，全國綜合防控兒童青少年近視專家宣講團團長、溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院院長瞿佳指出，目前，近視防控已上升到國家戰(zhàn)略的高度，中國近視高發(fā)、早發(fā)，不僅是健康衛(wèi)生問題，也影響到國計民生和國家未來。

然而，國家衛(wèi)健委發(fā)布的中國兒童青少年近視調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，兒童青少年近視防控并不理想，距離實施方案中提到的“到2023年，力爭實現(xiàn)全國兒童青少年總體近視率在2018年的基礎上，每年降低0.5個百分點以上，近視高發(fā)省份每年降低1個百分點以上”的目標還有相當長的路要走，近視防控任重道遠。

“國家在近視防控方面有5個重點”，國家衛(wèi)健委疾控局環(huán)境健康處處長李筱翠說，一是將近視防控工作提高到國家戰(zhàn)略的高度；二是把近視防控工作指定為政府要落實的剛性約束；三是進行了全國范圍的近視摸底調(diào)查；四是為近視防控提供專業(yè)保障；五是發(fā)起全民攻堅，要求全社會行動起來。

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防控近視攻略

【定期檢查】近視尤其是高度近視甚至病理性近視，應早防早控。北京大學人民醫(yī)院眼科與眼視光中心主任、北京大學醫(yī)學部眼視光學院執(zhí)行院長趙明威建議，每隔半年或至少一年到正規(guī)眼科醫(yī)院接受一次眼科檢查，特別是眼底的詳細檢查。病理性近視的家族遺傳性較為明顯，對于有家族史的病人，更應該及早就診。

【慎選手術(shù)】中國每年約有100萬人接受近視手術(shù)，角膜塑形鏡、激光手術(shù)等種類繁多。北京同仁醫(yī)院眼科中心主任醫(yī)師張豐菊提醒，近視眼手術(shù)能不能做、該怎么做？一定要聽取眼科醫(yī)生的意見，根據(jù)患者年齡、生物學參數(shù)、需求等進行綜合考量，切不可自行盲目選擇。

【關(guān)注眼科學發(fā)展】近幾年大火的AI技術(shù)在眼科診斷方面也有運用。天津眼科醫(yī)院副院長王雁及中山大學中山眼科中心屈光科副主任楊曉，從AI技術(shù)角度分析了大數(shù)據(jù)對青少年近視防控及人工智能輔助眼科醫(yī)生診斷的應用現(xiàn)狀。

喻京英