6日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在福建省三明市召開主題為“以人民健康為中心，打造福建醫(yī)改升級(jí)版”的新聞發(fā)布會(huì)。會(huì)議再次肯定了近年來福建省和三明市的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)踐，認(rèn)為其醫(yī)改方向正確、路徑清晰、措施有力、成效明顯，是全國(guó)醫(yī)改的標(biāo)桿；要求將三明醫(yī)改作為“模板”，堅(jiān)持方向、因地制宜，盡快加以推廣和落實(shí)。

這次省的可不只一點(diǎn)點(diǎn)

今年56歲的陳阿土是三明市沙縣虬江街道田口村人，和他交談過的人都會(huì)覺得這是一個(gè)難得穩(wěn)重、平靜的人，根本不像是得了肺惡性腫瘤的病人。

記者和他交流中了解到陳阿土于2018年2月1日被診斷出患有肺惡性腫瘤，分別在沙縣中醫(yī)院、三明市第一醫(yī)院、外地三級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。僅2018年的醫(yī)療總費(fèi)用就高達(dá)22萬多元。這一筆巨額開銷，對(duì)于陳阿土的家庭來說無疑是天文數(shù)字。值得慶幸的是，陳阿土趕上了醫(yī)療改革，22萬元中基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)就報(bào)銷了10.6萬多元，第三次精準(zhǔn)補(bǔ)助又將給予4萬多元。陳阿土說：“通過醫(yī)保的多種優(yōu)惠政策，大大減輕了我的負(fù)擔(dān)?！?/p>

有著同樣經(jīng)歷的還有三元區(qū)巖前鎮(zhèn)烏龍村64歲的凌清富——他2018年5月被診斷患上肺惡性腫瘤、胃惡性腫瘤，分別在三明市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、三明市第一醫(yī)院和省屬醫(yī)院進(jìn)行治療，最后以口服吉非替尼為肺癌主要治療藥物。凌清富告訴記者：“昂貴的藥價(jià)壓垮了我的家庭，每年常規(guī)服用量近320粒，平均每粒計(jì)價(jià)239.35元，七八萬元的藥費(fèi)，相當(dāng)于我?guī)啄甑氖杖?。?019年三明市率先參照?qǐng)?zhí)行“4+7”試點(diǎn)政策采購藥品后，吉非替尼降價(jià)至每粒54.7元，凌清富一年服用量的總費(fèi)用，相比往年一下就節(jié)省了近80%?！搬t(yī)保報(bào)銷后每年我服用吉非替尼只需要3000多元了。”凌清富說。

就此告別看病難看病貴

那么陳阿土和凌清富口中的三明醫(yī)改到底做了什么呢？

發(fā)端于2012年的福建三明醫(yī)改，直擊政府管理體制不順、藥品流通領(lǐng)域混亂、藥價(jià)虛高、醫(yī)保多頭管理、醫(yī)?；饑?yán)重虧損等關(guān)鍵問題，以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)，探索了市、縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革”，實(shí)現(xiàn)了患者、醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)?；鸬榷喾焦糙A。此前，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，要求各省份結(jié)合實(shí)際制定推廣福建省和三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)、深化醫(yī)改的工作方案。這幾年，三明醫(yī)療改革，已經(jīng)逐漸成為了醫(yī)療改革的金名片，也為新醫(yī)改打造了一個(gè)成功的模板。

國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司一級(jí)巡視員朱洪彪表示，三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的核心在于醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，主要通過補(bǔ)充醫(yī)療資源的短板、推進(jìn)分級(jí)診療，解決“看病難”問題；通過降低藥品耗材流通費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療行為，解決“看病貴”問題。

對(duì)此，三明市副市長(zhǎng)張?jiān)髟诮榻B三明醫(yī)改時(shí)還給出了詳細(xì)數(shù)據(jù)：

一是百姓得實(shí)惠，提高看病報(bào)銷比例，降低次均自付費(fèi)用，讓群眾看得起病。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院次均費(fèi)用由改革前2011年的6553元下降到2018年的5847元，居民次均住院由4082元增加到4869元，年均增幅僅2.55%。

二是醫(yī)生有激勵(lì)，根據(jù)醫(yī)生職業(yè)特點(diǎn)，落實(shí)“兩個(gè)允許”，提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，增強(qiáng)職業(yè)獲得感和認(rèn)同感，讓醫(yī)生回歸看病角色。與改革前相比，三明市二級(jí)和三級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)年平均工資從11.2萬元提高到2018年的32.43萬元，醫(yī)務(wù)人員年平均工資從4.22萬元提高到2018年的11.34萬元。

三是基金可持續(xù)，在保障群眾基本醫(yī)療需要的前提下減少浪費(fèi)，防止收不抵支。在贍養(yǎng)比逐年下降的情況下，城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹋ぬ潪橛?，且連續(xù)7年保持結(jié)余。

“下一步，三明醫(yī)改將加快從‘治已病’邁向‘治未病’的大健康階段轉(zhuǎn)型?！睆?jiān)髯詈蟊硎尽?/p>