高血壓患者不能“重口味”（名醫(yī)講堂）

■一家三口每月的食鹽總量不能超過1斤，如果把醬油和其他調(diào)料中的鹽計(jì)算在內(nèi)，一家三口每月食鹽的攝入以不超過半斤為宜

對(duì)于高血壓患者來說，保持清淡飲食非常重要。我國專家推薦的居民食鹽攝入量為日均不超過5克。那么，怎樣才能養(yǎng)成低鹽飲食習(xí)慣呢？

改變飲食“重口味”。有人會(huì)說自己“天生重口味”，其實(shí)不然。嬰兒時(shí)期前幾個(gè)月的飲食是不需要加鹽的，長大后飲食的食鹽含量不斷升級(jí)，使人逐漸變成了“重口味”。人舌頭上的味蕾具有適應(yīng)性，一旦吃咸，兩周后就習(xí)慣了，反之亦然。因此，越吃越咸很容易，越吃越淡也不是什么難事兒。在這一點(diǎn)上，家里主廚的人有主動(dòng)權(quán)，可以應(yīng)用限鹽勺、記總量等方式定量控制。炒菜應(yīng)在出鍋前放鹽，不能放鹽后又多加糖以沖淡咸味，更不能“鹽不夠醬油湊”，餐桌上盡量不擺咸菜、醬豆腐、火腿腸之類的高鈉食品，少放味精、雞精，做湯則更宜清淡。

避開食鹽“重災(zāi)區(qū)”。食鹽的“重災(zāi)區(qū)”主要包括麻辣香鍋、麻辣燙、羊蝎子、涮肉、炸醬面、醬豆腐、咸菜等，比如一小包榨菜的含鹽量已經(jīng)相當(dāng)于一天的總攝入量了。因此，建議多以醋、芥末、香油、洋蔥等調(diào)味品增加味道，逐步減少食鹽放量，盡量少用或不用味精，少用醬油、辣醬等。

控制食鹽攝入量。我國人均每天食鹽的攝入量為不超過5克。這樣算起來，一家三口每月的食鹽總量不能超過1斤，如果把醬油和其他調(diào)料中的鹽計(jì)算在內(nèi)，一家三口每月食鹽的攝入以不超過半斤為宜。因此，提倡用研磨瓶裝鹽，每次只能研磨出少量鹽，便于控制。如果腎功能正常，也可以采用低鈉鹽代替食鹽。

每天運(yùn)動(dòng)半小時(shí)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于控制體重，每減重10公斤可使血壓下降5至20毫米汞柱。堅(jiān)持每天半小時(shí)以上的運(yùn)動(dòng)，游泳、打拳、跳廣場舞等均可，最容易堅(jiān)持的是快步走，尤其是約上全家或幾位好友，邊聊天邊大步走，既鍛煉了身體，又加深了感情，對(duì)精神減壓也非常有益。運(yùn)動(dòng)一定要微微出汗，脈搏微微加快，以次日不感覺肌肉酸痛為宜。但對(duì)于血壓超過160/100毫米汞柱的患者，建議控制好血壓再逐步加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。由于清晨是血壓的一個(gè)高峰期，易發(fā)生心腦血管病意外，最好將運(yùn)動(dòng)時(shí)間調(diào)整在下午或傍晚。

適當(dāng)增加鈣攝入。低鈣飲食容易導(dǎo)致血壓升高。目前中國人均每日鈣攝入量遠(yuǎn)低于推薦值，高血壓患者要保證奶類及其制品的攝入，如每日服用250至500毫升牛奶，也可吃木耳、豆制品、軟骨等含鈣多的食物，乳糖不耐受患者可以用酸奶或去乳糖牛奶代替。老年人、骨質(zhì)疏松患者或其他有補(bǔ)鈣需求的人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。同時(shí)，多去戶外曬太陽。因?yàn)椴Ａ?duì)紫外線的隔離，即使室內(nèi)有陽光，皮膚也無法合成利于鈣吸收的維生素D。

按時(shí)服用降壓藥。建議設(shè)定手機(jī)鬧鐘，提醒患者按時(shí)服藥，以防血壓波動(dòng)。常用的藥物，最好按天、按頓提前分好，放于家里的餐桌表面醒目位置（尤其是水杯旁），容易漏服的患者，在外出的背包和辦公室里也備好少許藥品。高齡健忘者在藥物旁邊放一個(gè)臺(tái)式日歷和筆，服藥之后立即勾畫標(biāo)記，以免漏服甚至重復(fù)吃藥。如果不小心漏服，不要盲目補(bǔ)服或加量。補(bǔ)服前，患者需測量血壓值，根據(jù)血壓的具體情況進(jìn)行判斷。因夜晚血壓會(huì)慢慢降低，夜間必須補(bǔ)服藥物時(shí)最好減半劑量，以免夜間血壓過低導(dǎo)致心腦血管事件。補(bǔ)服后，次日服藥前也要先測一下血壓水平，根據(jù)情況決定是否按原劑量服用。

（作者為北大人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師）

張海澄