“我們?cè)谖錆h抗疫一線發(fā)現(xiàn)一個(gè)現(xiàn)象，在我們收治的50例重癥新冠肺炎病人中，31例新冠核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，18例流感核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，新冠病毒和流感合并感染者很多。進(jìn)入到流感季節(jié)，很有可能還將面臨新冠病毒-流感雙流行局面。”5月14日，在人民政協(xié)報(bào)·人民政協(xié)網(wǎng)舉辦的“加強(qiáng)流感防控 助力抗擊疫情”線上訪談上，疫情期間一直堅(jiān)守在武漢一線的全國(guó)政協(xié)委員，北京醫(yī)院呼吸科教授、大內(nèi)科主任孫鐵英的發(fā)言，引發(fā)各位委員專(zhuān)家熱議。
流感疫苗接種率僅2%，“雙流行”若出現(xiàn)難應(yīng)對(duì)
歷年秋冬季是各種呼吸道疾病的高發(fā)季，尤以流感為甚。世界衛(wèi)生組織（WHO）估計(jì)，全球范圍內(nèi)，每年流感季節(jié)性流行可導(dǎo)致65萬(wàn)例死亡。而與往年不同的是，如果疫情出現(xiàn)反復(fù)，則意味著今年秋冬季我國(guó)將迎來(lái)流感病毒——新冠病毒“雙流行”的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)。
“在南半球，流感-新冠病毒雙重感染已經(jīng)成為事實(shí)，我們要利用好這幾個(gè)月的時(shí)間做好充足準(zhǔn)備，繼續(xù)做好中國(guó)的‘諾亞方舟’?！眹?guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專(zhuān)家組成員、中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席科學(xué)家曾光在會(huì)上發(fā)出預(yù)警。
“流感和新冠肺炎都是呼吸道傳染病，在發(fā)病體征癥狀、傳播方式上都有一定的相似性。大家都知道，管理傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群是控制所有傳染病根本途徑?！比珖?guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)副主任，原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局副局長(zhǎng)孫咸澤提出，流感和新冠肺炎的防控都需要圍繞三個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)進(jìn)行：從管理傳染源來(lái)說(shuō)，要強(qiáng)化傳染病的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，持續(xù)加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)是我們防控流感和應(yīng)對(duì)流感大流行的一個(gè)基礎(chǔ)；從切斷傳播途徑來(lái)說(shuō)，做好重點(diǎn)場(chǎng)所的防控工作，是遏制疫情蔓延擴(kuò)散的主要措施；從保護(hù)易感染人群來(lái)說(shuō)，對(duì)老年人和兒童等重點(diǎn)易感染人群進(jìn)行流感疫苗接種，是預(yù)防流感的最有效途徑。
會(huì)上，曾光給出了一個(gè)數(shù)字，我國(guó)流感疫苗接種率僅2%左右，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家，不利于流感的防控。孫咸澤委員也同樣給出了一組數(shù)據(jù)，作為高危人群之一的醫(yī)務(wù)人員，流感疫苗接種率僅為15.2%，明顯低于其他國(guó)家的平均46.7%。
“事實(shí)上我們?cè)诳箵粜鹿诜窝滓咔闀r(shí)推薦了兩個(gè)疫苗，其中一個(gè)就是流感疫苗。新冠肺炎疫苗離我們還很遠(yuǎn)，所以加強(qiáng)流感防控對(duì)新冠病毒防控將起到促進(jìn)作用?！睂O鐵英說(shuō)。
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全球公共衛(wèi)生中心主任、傳染病預(yù)防控制國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任董小平則認(rèn)為，流感和新冠病毒肺炎防控策略應(yīng)該有所不同，新冠可以通過(guò)非藥物手段控制，流感則不能單純通過(guò)非藥物手段控制。他表示，目前流感防控正處于“窗口期”，應(yīng)盡快制定流感疫苗接種策略，鼓勵(lì)疫苗接種，提高流感疫苗接種率；建立疫苗種子庫(kù)，確保流感疫苗供應(yīng)充足，加大流感監(jiān)測(cè)力度；鼓勵(lì)企業(yè)加快藥物和檢測(cè)試劑研發(fā)，為疫情防控提供技術(shù)保障。
這5類(lèi)人群要警惕
為什么每年都要接種疫苗？哪些人應(yīng)該優(yōu)先接種疫苗？曾光表示，易感人群都應(yīng)該提前接種，比如兒童、老年人、慢病患者、孕婦以及醫(yī)生這類(lèi)職業(yè)易感人群等。
“目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，2018年我們做過(guò)一次聯(lián)合調(diào)研，發(fā)現(xiàn)近70萬(wàn)的住院病人當(dāng)中，老年共病的發(fā)病率高達(dá)91.3%。如果遭遇疫情，哪怕輕微的感染，就會(huì)像多米諾骨牌效應(yīng)一樣，一下導(dǎo)致多器官衰竭，因此更要加強(qiáng)老年人的流感防控?！笔谜f(xié)委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)范利建議，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“三位一體”的防疫聯(lián)動(dòng)機(jī)制，對(duì)慢病、共病老年人有目的、有計(jì)劃、有重點(diǎn)地進(jìn)行聯(lián)合防控。此外，她建議，健全國(guó)家公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，落實(shí)防疫保障機(jī)制，對(duì)公共衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行宣教。
針對(duì)疫情下兒童流感防控，全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院兒科教授丁潔則建議，要加強(qiáng)孩子們良好衛(wèi)生習(xí)慣的塑造和養(yǎng)成，盡量減少去人流密集的地方。當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等不適時(shí)，最好在家休息或者帶口罩上學(xué)，先去社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行初步診斷，避免一得病就往大醫(yī)院跑，造成其他感染。此外，她提到，流感疫苗在我國(guó)已經(jīng)應(yīng)用多年，兒童接種也很安全，在秋冬流感高發(fā)季前，可提前帶孩子到醫(yī)院疫苗接種門(mén)診進(jìn)行接種。
流感是百病之源，會(huì)誘發(fā)慢性病加重，由此引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)用的增加會(huì)導(dǎo)致不少家庭因病致貧、因病返貧，全國(guó)人大代表、貴州省疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生健康促進(jìn)與宣傳教育所副所長(zhǎng)何琳呼吁：“疫苗是阻斷傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的方式，應(yīng)將一些預(yù)防效果好的流感疫苗納入醫(yī)保?！?/p>
防疫“新常態(tài)”該這么干
面對(duì)可能出現(xiàn)的秋冬流感-新冠肺炎“雙流行”挑戰(zhàn)，我們是否做好了足夠的應(yīng)對(duì)？針對(duì)委員們提到的疫苗產(chǎn)量問(wèn)題，賽諾菲巴斯德中國(guó)區(qū)總經(jīng)理張和平坦言，疫苗生產(chǎn)從雞胚開(kāi)始需要六到七個(gè)月時(shí)間，從前一年就要開(kāi)始制定生產(chǎn)計(jì)劃，預(yù)定雞胚和主要原材料等。但因?yàn)閲?guó)內(nèi)接種率一直不高，企業(yè)遲遲不敢擴(kuò)大產(chǎn)能，就怕第二年疫苗生產(chǎn)出來(lái)造成浪費(fèi)。如果出現(xiàn)“雙流行”，又怕疫苗生產(chǎn)供應(yīng)不足。因此他認(rèn)為，使用新的技術(shù)非常重要，比如不依賴(lài)雞蛋數(shù)量，且大幅縮短生產(chǎn)周期，保證疫苗供應(yīng)。
針對(duì)目前疫苗接種率低的情況，孫咸澤認(rèn)為，原因可能包括人群接種意愿低等問(wèn)題。對(duì)此，他建議，應(yīng)進(jìn)一步普及流感疫苗接種知識(shí)，提高人們的接種意愿。此外，根據(jù)毒株變異情況，提前進(jìn)行流感疫苗的安排和量產(chǎn)也很重要。
“流感一直是醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)非常重視的公共衛(wèi)生問(wèn)題，但是大家經(jīng)常把普通感冒和流感混為一談，社會(huì)對(duì)流感的認(rèn)識(shí)有所偏差?！睂?duì)此，全國(guó)政協(xié)委員、原北京市衛(wèi)計(jì)委主任方來(lái)英建議，要提高各級(jí)政府及公眾對(duì)流感的認(rèn)識(shí)；在公共政策上進(jìn)行有效的調(diào)整，一方面提高產(chǎn)品質(zhì)量，減少疫苗不良反應(yīng)發(fā)生率，另一方面，從醫(yī)保政策、財(cái)政扶持政策上予以保障；充分借鑒防控新冠肺炎疫情的有效經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)組織發(fā)動(dòng)大家接種流感疫苗。
曾光則提出，應(yīng)提倡公共衛(wèi)生零級(jí)預(yù)防，發(fā)揮政府的主導(dǎo)責(zé)任，為60歲以上老年人免費(fèi)接種。
在全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家衛(wèi)健委前方工作組防控組專(zhuān)家、北京市豐臺(tái)區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩看來(lái)，加大對(duì)流感疫苗知識(shí)宣傳，提高疫苗接種率，可以避免造成醫(yī)療擠兌，減少交叉感染情況。此外，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立發(fā)熱門(mén)診。他認(rèn)為，補(bǔ)齊公共衛(wèi)生的短板關(guān)鍵在于社區(qū)，要從社區(qū)開(kāi)始培養(yǎng)老百姓的防護(hù)意識(shí)?！霸诙镜絹?lái)之前，把老百姓的口罩戴上去，勤洗手，戴口罩，把疫苗接種上，哨點(diǎn)布密了，網(wǎng)絡(luò)搞通了，就可以形成新常態(tài)化?！?/p>
