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國家醫(yī)保局:全國27省份開展門診費跨省直接結算試運行

2021年02月02日 07:38  |  作者:彭韻佳  |  來源:新華社
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新華社北京2月1日電(記者   彭韻佳)國家醫(yī)療保障局1日發(fā)布消息稱,新增山西、內蒙古等15個省區(qū)作為普通門診費用跨省直接結算試點。截至目前,全國已有27個省(區(qū)、市)開展普通門診費用(不含門診慢特病)跨省直接結算試運行。

新增試點包括山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、福建、江西、山東、湖北、廣西、海南、陜西、寧夏、青海、新疆共計15個省區(qū),首批開通統(tǒng)籌地區(qū)89個、定點醫(yī)藥機構663家。

2018年以來,長三角、京津冀、西南五?。▍^(qū)市)相繼開展區(qū)域內普通門診費用跨省直接結算試點。截至2020年底,北京、天津、河北、上海、江蘇、浙江、安徽、重慶、云南的所有統(tǒng)籌地區(qū),以及四川、貴州、西藏的部分統(tǒng)籌地區(qū),開通門診費用跨省直接結算定點醫(yī)療機構和定點零售藥店雙雙突破1萬家,累計直接結算人次突破300萬。

據了解,已辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算的備案人員,同步開通普通門診費用直接結算服務,無需另外備案。其他有異地普通門診就醫(yī)需求的人員,按照參保地異地就醫(yī)管理要求辦理異地就醫(yī)備案,在上述試點地區(qū)的試點定點醫(yī)藥機構就醫(yī)時,可以按照規(guī)定直接結算。

此外,跨省異地就醫(yī)人員直接結算的門診費用,原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關規(guī)定(基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務項目和醫(yī)用耗材等的支付范圍)?;踞t(yī)療保險基金起付標準、支付比例、最高支付限額等報銷政策執(zhí)行參保地規(guī)定。

據介紹,國家醫(yī)保服務平臺APP提供異地就醫(yī)備案功能,22個省份的170個統(tǒng)籌地區(qū)參保人可以依托國家統(tǒng)一的線上備案渠道辦理備案,同時,可以在線查詢開通普通門診試點的統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)藥機構。

為保障參保人員權益,試運行期間直接結算未成功的費用,仍保留原有報銷渠道。


編輯:付振強

關鍵詞:直接 結算 門診


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